肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、放療、介入治療等方式治療。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化進(jìn)展、遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、靶向治療
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等通過(guò)抑制腫瘤血管生成或阻斷信號(hào)通路發(fā)揮作用。這類治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果，可能伴隨高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與心電圖變化。
2、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需進(jìn)行甲狀腺功能與心肌酶譜篩查。
3、化療
奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是常用方案，通過(guò)干擾DNA合成抑制癌細(xì)胞增殖。常見(jiàn)副作用包括骨髓抑制和周圍神經(jīng)毒性，需配合止吐藥物使用?；熎陂g建議每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。
4、放療
立體定向放射治療可精準(zhǔn)照射肝內(nèi)病灶，緩解疼痛或梗阻癥狀。放射性肝損傷是主要風(fēng)險(xiǎn)，治療前后需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)。通常分5-10次完成，期間配合護(hù)肝藥物使用。
5、介入治療
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，需預(yù)防性使用抗生素。該治療可重復(fù)進(jìn)行，間隔周期為4-6周。
肝癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，避免高脂飲食加重肝負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘。疼痛管理需按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化，定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT與腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。