蛀牙接近牙神經(jīng)一般能補(bǔ)，但需根據(jù)齲壞深度和牙髓狀態(tài)決定。若齲壞未穿透牙本質(zhì)深層且牙髓無感染，可直接充填；若已引發(fā)牙髓炎或接近露髓，需先進(jìn)行根管治療再修復(fù)。

齲齒接近牙神經(jīng)時(shí)，牙醫(yī)會(huì)通過臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估齲壞范圍。若剩余牙本質(zhì)厚度足夠隔絕外界刺激，且冷熱測試顯示牙髓反應(yīng)正常，可采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂直接充填。這類材料能封閉齲洞并釋放氟化物，幫助再礦化殘留的脫礦牙本質(zhì)。操作中會(huì)使用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓，避免材料刺激引發(fā)炎癥。患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫敏感，通常1-2周內(nèi)自行緩解。

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓充血或慢性炎癥時(shí)，直接補(bǔ)牙可能加速感染擴(kuò)散。此時(shí)需先清除壞死牙髓，用根管銼擴(kuò)大根管并封入消毒藥物如甲醛甲酚，待炎癥消退后完成根管充填。嚴(yán)重者可能需在根尖區(qū)放置氫氧化鈣糊劑促進(jìn)愈合。最終修復(fù)可選擇全冠或嵌體保護(hù)薄弱牙體。少數(shù)深齲病例即使未露髓，也可能因牙本質(zhì)小管暴露導(dǎo)致隱性牙髓壞死，需隨訪觀察。

日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清理鄰面菌斑。避免咀嚼硬物防止牙齒折裂，定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛需及時(shí)復(fù)診，提示可能存在牙髓病變進(jìn)展。