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手關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事

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邵自強(qiáng) 神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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手關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

1、外傷

手部撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱損傷,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動受限。急性期需立即冰敷并制動,48小時后可熱敷促進(jìn)血腫吸收。若存在骨折需石膏固定,嚴(yán)重韌帶撕裂可能需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生,晨起僵硬感明顯且活動后減輕??赡芘c長期勞損、年齡增長等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病常對稱性累及近端指間關(guān)節(jié),伴晨僵超過1小時。需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體確診。治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸,同時限制高嘌呤飲食。

5、腱鞘炎

反復(fù)摩擦導(dǎo)致肌腱鞘膜充血增厚,表現(xiàn)為彈響指或橈骨莖突處壓痛。早期可通過支具固定和局部注射復(fù)方倍他米松注射液治療,頑固性狹窄需行腱鞘切開松解術(shù)。

日常應(yīng)注意避免手部過度負(fù)重或重復(fù)性動作,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖??蛇m當(dāng)進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量,飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過X線、超聲或核磁共振檢查明確診斷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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