清宮手術(shù)通常適用于不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、葡萄胎、子宮內(nèi)膜病變等情況。主要有妊娠組織殘留、異常子宮出血、病理診斷需求、藥物流產(chǎn)失敗、產(chǎn)后胎盤殘留等原因。建議在醫(yī)生評(píng)估后決定是否手術(shù)。

1、妊娠組織殘留

不全流產(chǎn)后宮腔內(nèi)殘留妊娠組織可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染。超聲檢查顯示殘留物超過(guò)15毫米或伴血流信號(hào)時(shí)，需通過(guò)清宮術(shù)清除。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹隱痛，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合益母草膠囊促進(jìn)子宮收縮。

2、異常子宮出血

月經(jīng)周期紊亂伴大量出血超過(guò)80毫升/天，藥物治療無(wú)效時(shí)需診斷性刮宮?？赡芘c子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生有關(guān)，術(shù)中獲取組織送病理檢查。術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，出血期間建議臥床休息。

3、病理診斷需求

超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚超過(guò)12毫米，或絕經(jīng)后出血懷疑內(nèi)膜癌時(shí)需分段診刮。手術(shù)可明確病變性質(zhì)，若病理提示復(fù)雜性增生需后續(xù)藥物治療。術(shù)后需禁性生活1個(gè)月，觀察陰道排液情況。

4、藥物流產(chǎn)失敗

服用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片后，妊娠囊未完全排出且出血超過(guò)2周時(shí)需手術(shù)干預(yù)。超聲確認(rèn)宮腔殘留伴HCG水平居高不下是手術(shù)指征，術(shù)后應(yīng)復(fù)查HCG至正常范圍。

5、產(chǎn)后胎盤殘留

自然分娩或剖宮產(chǎn)后胎盤胎膜殘留引發(fā)大出血或感染時(shí)需緊急清宮。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升或伴發(fā)熱癥狀需立即處理。術(shù)中可能使用縮宮素注射液，術(shù)后需預(yù)防性使用甲硝唑氯化鈉注射液。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2周內(nèi)避免盆浴和游泳。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)返院。恢復(fù)期間禁止性生活及重體力勞動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于內(nèi)膜修復(fù)。