HIV口腔念珠菌癥狀的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊、口腔黏膜充血糜爛、味覺改變、吞咽不適以及病變范圍廣泛且易復(fù)發(fā)?？谇荒钪榫∈荋IV感染者常見的口腔機(jī)會(huì)性感染之一，由念珠菌屬真菌引起，其發(fā)生與機(jī)體免疫功能受損密切相關(guān)。

一、白色凝乳狀斑塊

這是HIV口腔念珠菌病最典型的表現(xiàn)?；颊叩目谇火つ?，尤其是頰黏膜、上腭、舌背和咽部，會(huì)出現(xiàn)乳白色或淡黃色的斑塊。這些斑塊外觀類似奶酪或奶皮，用棉簽或壓舌板可以擦去，擦去后會(huì)露出下方充血發(fā)紅的黏膜基底，有時(shí)伴有出血點(diǎn)。這種斑塊的形成是由于念珠菌大量繁殖，與脫落的上皮細(xì)胞、纖維蛋白和食物殘?jiān)旌细街陴つけ砻嫠隆?/p>

二、口腔黏膜充血糜爛

在白色斑塊被擦去后，或是在某些類型的念珠菌感染中，可直接表現(xiàn)為口腔黏膜的廣泛性充血、紅腫。黏膜變得脆弱，容易出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀的糜爛、潰瘍，伴有明顯的疼痛或燒灼感?；颊叱Ｒ蛱弁炊绊戇M(jìn)食和說話。這種黏膜的炎癥反應(yīng)是機(jī)體對(duì)念珠菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的免疫應(yīng)答，但在HIV感染者中，由于細(xì)胞免疫功能低下，這種反應(yīng)可能不典型或遷延不愈。

三、味覺改變

HIV口腔念珠菌病患者常主訴味覺異常，感覺口腔內(nèi)有金屬味、苦味或甜味，或者味覺減退、甚至喪失。這主要是由于念珠菌感染影響了舌背的味蕾功能，其代謝產(chǎn)物也可能直接刺激味覺感受器。味覺的改變會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者食欲下降、進(jìn)食減少，加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。

四、吞咽不適

當(dāng)念珠菌感染蔓延至咽部、食管時(shí)，會(huì)引起吞咽疼痛和吞咽困難，醫(yī)學(xué)上稱為念珠菌性食管炎?；颊呖赡茉谕萄适澄锘蛞后w時(shí)感到胸骨后疼痛、燒灼感或梗阻感。這是病情向深處發(fā)展的信號(hào)，提示感染已超出口腔范圍。吞咽不適嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量，是需要積極干預(yù)的指征。

五、病變范圍廣泛且易復(fù)發(fā)

與免疫功能正常者的局限性口腔念珠菌感染不同，HIV感染者的病變往往范圍更廣，可能累及口腔多個(gè)區(qū)域，甚至向咽部、食管擴(kuò)散。另一個(gè)顯著特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，即使在經(jīng)過抗真菌治療癥狀消失后，一旦停藥或患者免疫功能進(jìn)一步下降，感染很快會(huì)再次出現(xiàn)。這種頑固性和復(fù)發(fā)性直接反映了患者基礎(chǔ)的免疫缺陷狀態(tài)。

HIV感染者若出現(xiàn)上述口腔癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行真菌涂片或培養(yǎng)檢查以明確診斷。治療通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊或伊曲康唑口服液等。同時(shí)，保持良好的口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免吸煙、飲酒和進(jìn)食過燙、辛辣食物，有助于減輕癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。積極進(jìn)行規(guī)范的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療以重建免疫功能，是控制和預(yù)防口腔念珠菌病的根本措施。日常應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)體質(zhì)。