細(xì)菌感染可能會(huì)反復(fù)發(fā)燒。細(xì)菌感染引起的發(fā)熱通常與感染未完全控制、病原體耐藥或免疫反應(yīng)有關(guān),需結(jié)合具體感染類(lèi)型和治療情況判斷。
細(xì)菌感染后發(fā)熱反復(fù)常見(jiàn)于治療不徹底或耐藥菌感染。例如肺炎鏈球菌引起的肺炎若未足療程使用抗生素,體溫可能短暫下降后再次升高。泌尿系統(tǒng)感染中大腸埃希菌若對(duì)選用抗生素不敏感,也會(huì)導(dǎo)致退熱后復(fù)燃。兒童中耳炎因解剖結(jié)構(gòu)特殊,膿液引流不暢時(shí)易出現(xiàn)體溫波動(dòng)。這類(lèi)情況需通過(guò)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素,并確保足夠療程。
免疫系統(tǒng)異常可能延長(zhǎng)發(fā)熱周期。慢性鼻竇炎患者因黏膜屏障破壞,細(xì)菌持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)釋放致熱原。結(jié)核分枝桿菌感染后,機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為午后低熱反復(fù)數(shù)周。艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染時(shí),因CD4細(xì)胞缺乏無(wú)法徹底清除病原體,發(fā)熱呈間歇性。此類(lèi)情況需針對(duì)基礎(chǔ)免疫缺陷進(jìn)行治療,同時(shí)加強(qiáng)抗感染。
出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)或影像學(xué)檢查。保證每日2000毫升水分?jǐn)z入有助于代謝毒素,選擇清淡易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)。體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫,但避免酒精擦浴刺激皮膚。治療期間記錄體溫變化曲線,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整用藥史和熱型特征。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意觀察精神狀態(tài)變化,防止高熱驚厥發(fā)生。