70歲以上老人是否適合前列腺手術(shù)需結(jié)合個體健康狀況評估，多數(shù)情況下若存在嚴(yán)重排尿梗阻、反復(fù)尿潴留或前列腺癌風(fēng)險時可考慮手術(shù)，但合并心腦血管疾病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)病時需謹慎。
對于前列腺增生引起的排尿困難，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和激光剜除術(shù)是常見術(shù)式。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電切環(huán)切除增生組織，手術(shù)時間約1小時，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3天，適合中等程度增生患者。激光剜除術(shù)采用鈥激光或綠激光精確汽化腺體，出血量少，恢復(fù)較快，適合高齡或服用抗凝藥物者。兩種術(shù)式均能改善國際前列腺癥狀評分，但術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或逆行射精。若確診為局限性前列腺癌，可選擇腹腔鏡前列腺根治術(shù)，但需評估患者預(yù)期壽命和手術(shù)耐受性。
存在嚴(yán)重心肺功能不全、未控制的糖尿病或認知障礙的老年患者，建議優(yōu)先嘗試藥物治療或微創(chuàng)治療。藥物治療包括α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合5α還原酶抑制劑如非那雄胺片，可縮小腺體體積。微創(chuàng)治療可選擇前列腺支架植入或微波熱療，但遠期效果可能不如手術(shù)。對于晚期前列腺癌患者，雄激素剝奪治療可能比手術(shù)更安全。
術(shù)后需保持會陰清潔，每日飲水1500毫升以上但夜間限水，避免便秘和久坐。飲食應(yīng)增加西藍花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和尿流率檢測，觀察有無尿道狹窄或復(fù)發(fā)癥狀。家屬需協(xié)助記錄排尿日記，警惕尿路感染征兆如發(fā)熱或尿液渾濁，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時返院檢查。