70多歲的膽結(jié)石患者是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及身體狀況綜合評估。若結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，通常建議手術(shù)；若結(jié)石較小且無癥狀，可暫保守觀察。
膽結(jié)石是否需要手術(shù)干預(yù)主要取決于臨床癥狀和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)頻繁右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸時(shí)，手術(shù)切除膽囊是更徹底的治療方案。這類患者可能伴隨膽囊壁增厚、膽汁淤積等病理改變，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于合并糖尿病或免疫功能低下的老年患者，即使癥狀不典型，也傾向早期手術(shù)以避免急性化膿性膽管炎等危重并發(fā)癥。
無癥狀的小結(jié)石或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可選擇非手術(shù)治療。通過低脂飲食、熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解結(jié)石，并定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化。但需注意藥物溶石對膽固醇結(jié)石效果有限，且五年復(fù)發(fā)率較高。若患者存在心肺功能不全等手術(shù)禁忌證，可考慮體外震波碎石聯(lián)合膽汁酸治療，但需警惕碎石后引發(fā)膽管梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。
建議老年膽結(jié)石患者每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲，日常避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，警惕膽囊穿孔或急性胰腺炎等急癥。手術(shù)決策需由肝膽外科醫(yī)生綜合評估，不可自行服用排石藥物以免誘發(fā)膽道梗阻。