男性不育癥是指育齡男性在未采取避孕措施、規(guī)律性生活1年以上，因精子質(zhì)量或生殖功能障礙導(dǎo)致配偶無法自然受孕的臨床綜合征。主要與精子生成障礙、輸精管梗阻、性功能障礙等因素有關(guān)。
1、精子生成障礙
睪丸生精功能異常是常見原因，包括隱睪癥、精索靜脈曲張、染色體異常等。隱睪癥患者睪丸未降入陰囊，高溫環(huán)境影響精子發(fā)生；精索靜脈曲張導(dǎo)致局部淤血缺氧，可表現(xiàn)為少精或無精。部分患者需通過顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)改善。
2、輸精管梗阻
附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后或先天性發(fā)育異?？赡茉斐删雷枞＝Y(jié)核性附睪炎會(huì)導(dǎo)致附睪硬結(jié)，精液檢查可見精漿果糖陰性。部分患者可通過輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)恢復(fù)通暢。
3、內(nèi)分泌紊亂
垂體功能減退、高泌乳素血癥等會(huì)干擾下丘腦-垂體-性腺軸。表現(xiàn)為睪酮水平降低、促卵泡激素升高，可能伴隨性欲減退。需排查垂體瘤并使用溴隱亭片等藥物調(diào)控。
4、性功能障礙
勃起功能障礙或逆行射精會(huì)影響精液輸送。糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)后可能引發(fā)此類問題。西地那非片可改善勃起功能，嚴(yán)重者需陰莖假體植入。
5、免疫因素
抗精子抗體可能攻擊自身精子，常見于睪丸外傷或感染后。精液混合抗球蛋白試驗(yàn)可確診，免疫抑制劑如潑尼松片可能有一定療效。
建議備孕男性避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射等有害環(huán)境，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)?？蛇m量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，規(guī)律作息有助于改善精子質(zhì)量。若精液分析異?；虼嬖谏诚到y(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科就診，通過精索超聲、性激素檢測(cè)等手段明確病因，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)干預(yù)。