肺癌中期經(jīng)過規(guī)范治療有治愈可能,但需結(jié)合病理類型、分期及個體差異綜合評估。主要治療方式包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及多學(xué)科聯(lián)合治療。
肺癌中期的治療效果與腫瘤生物學(xué)行為密切相關(guān)。非小細(xì)胞肺癌中期患者若接受根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療,五年生存率可達(dá)到一定水平。肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)是常見術(shù)式,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。小細(xì)胞肺癌中期以放化療為主,依托泊苷聯(lián)合順鉑是常用方案,同步放化療可提高局部控制率。靶向治療適用于驅(qū)動基因陽性患者,如EGFR突變可使用吉非替尼片,ALK重排可使用克唑替尼膠囊。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液對PD-L1高表達(dá)患者效果顯著。
部分特殊情況下治療效果可能受限。腫瘤侵犯縱隔淋巴結(jié)或存在脈管癌栓時復(fù)發(fā)風(fēng)險增高,需延長輔助治療周期。合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病患者對治療耐受性較差,可能影響療效評估?;驒z測出現(xiàn)耐藥突變會導(dǎo)致靶向治療失效,此時需調(diào)整治療方案。腫瘤異質(zhì)性明顯的患者容易出現(xiàn)治療抵抗,需通過多次活檢動態(tài)監(jiān)測。
肺癌中期患者應(yīng)建立全程管理意識,術(shù)后定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素,避免高脂飲食。根據(jù)心肺功能狀況選擇散步或太極拳等低強(qiáng)度運動,呼吸訓(xùn)練可改善肺功能。保持居住環(huán)境空氣流通,戒煙并避免二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮,可通過正念冥想調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。