老年人貧血可通過調(diào)整飲食、補充鐵劑、使用促紅細胞生成素、治療原發(fā)病、輸血等方式治療。老年人貧血可能由營養(yǎng)不良、慢性失血、慢性腎病、骨髓增生異常綜合征、胃腸道腫瘤等原因引起。
一、調(diào)整飲食
調(diào)整飲食是改善營養(yǎng)不良性貧血的基礎措施。老年人應保證攝入富含鐵元素、維生素B12和葉酸的食物。動物肝臟、紅肉、動物血制品是鐵元素的良好來源,其含有的血紅素鐵更容易被人體吸收。深綠色蔬菜、豆類能夠提供非血紅素鐵和葉酸。雞蛋、奶制品則富含維生素B12。建議老年人每日膳食多樣化,注重葷素搭配,以改善營養(yǎng)狀況,為血紅蛋白合成提供充足原料。
二、補充鐵劑
補充鐵劑適用于缺鐵性貧血的患者。硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服液是常見的口服鐵劑。口服鐵劑可能引起胃腸不適,如惡心、便秘,建議在餐后服用以減輕刺激。對于口服鐵劑不耐受或吸收障礙的老年人,可考慮使用靜脈鐵劑,如蔗糖鐵注射液。補充鐵劑期間應避免與濃茶、咖啡同服,以免影響鐵吸收,同時可配合維生素C促進鐵的吸收利用。
三、使用促紅細胞生成素
使用促紅細胞生成素主要針對腎性貧血。慢性腎病患者腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素不足,導致紅細胞生成減少。重組人促紅細胞生成素注射液可以刺激骨髓造血功能。使用過程中需密切監(jiān)測血紅蛋白水平,避免血紅蛋白上升過快增加血栓風險。同時需要補充鐵劑、維生素B12等造血原料,以確保促紅細胞生成素發(fā)揮最佳療效。該治療需在醫(yī)生嚴密監(jiān)控下進行。
四、治療原發(fā)病
治療原發(fā)病是解決繼發(fā)性貧血的關鍵。胃腸道腫瘤引起的慢性失血需要手術切除腫瘤,并可能輔以化療或放療。骨髓增生異常綜合征可能導致無效造血,需根據(jù)分型采用支持治療、去甲基化藥物或免疫抑制劑治療。消化性潰瘍或痔瘡引起的失血需使用質(zhì)子泵抑制劑或進行外科干預??刂坪迷l(fā)疾病,才能從根本上糾正貧血狀態(tài),防止貧血反復發(fā)生。
五、輸血
輸血適用于貧血嚴重或急需糾正缺氧狀態(tài)的老年人。當血紅蛋白低于一定水平或出現(xiàn)明顯心悸、氣促、頭暈等癥狀時,可考慮輸注濃縮紅細胞。輸血能快速提高血液攜氧能力,緩解組織缺氧。但輸血存在感染、過敏、鐵過載等風險,通常作為短期支持治療手段。對于慢性貧血患者,應積極尋找并治療病因,而非長期依賴輸血,輸血決策需由醫(yī)生綜合評估后做出。
老年貧血患者在日常護理中應注意休息,避免劇烈活動,防止因缺氧導致摔倒等意外。飲食上堅持均衡營養(yǎng),多攝入富含蛋白和維生素的食物。定期復查血常規(guī),監(jiān)測貧血指標變化,以便及時調(diào)整治療方案。保持積極樂觀的心態(tài),配合醫(yī)生進行規(guī)范治療,對改善預后有重要意義。家屬應給予老年人充分的關懷和支持,協(xié)助其完成日常起居和服藥管理。