骨質(zhì)疏松可通過(guò)骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。主要檢查方法有雙能X線吸收測(cè)定法、定量計(jì)算機(jī)斷層掃描、超聲骨密度測(cè)定、血液生化檢查、尿鈣檢測(cè)等。
1、雙能X線吸收測(cè)定法
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值判斷骨質(zhì)流失程度。該檢查無(wú)創(chuàng)且輻射量低，可精確計(jì)算T值和Z值。T值低于負(fù)2.5標(biāo)準(zhǔn)差即可確診骨質(zhì)疏松，適用于絕經(jīng)后女性和老年人群的早期篩查。
2、定量計(jì)算機(jī)斷層掃描
定量計(jì)算機(jī)斷層掃描能三維評(píng)估椎體骨小梁結(jié)構(gòu)，對(duì)早期骨質(zhì)疏松敏感度較高。該技術(shù)可區(qū)分皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨的變化，適用于監(jiān)測(cè)糖皮質(zhì)激素相關(guān)骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。檢查時(shí)需注意輻射暴露量略高于普通X線檢查。
3、超聲骨密度測(cè)定
超聲骨密度測(cè)定通過(guò)跟骨或橈骨的聲波傳導(dǎo)速度評(píng)估骨質(zhì)量，具有便攜、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)。適用于社區(qū)大規(guī)模篩查和孕婦等特殊人群的初步評(píng)估。但該方法不能替代雙能X線吸收測(cè)定法作為診斷依據(jù)，結(jié)果異常者需進(jìn)一步檢查。
4、血液生化檢查
血液檢查包括血清鈣、磷、堿性磷酸酶、骨鈣素等指標(biāo)，可輔助判斷骨代謝狀態(tài)。甲狀旁腺激素和維生素D水平檢測(cè)有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物能反映近期骨吸收活性，適用于治療效果監(jiān)測(cè)。
5、尿鈣檢測(cè)
24小時(shí)尿鈣排泄量檢測(cè)可評(píng)估鈣代謝平衡狀態(tài)，結(jié)合血鈣水平能發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素。尿吡啶酚和脫氧吡啶酚作為骨吸收標(biāo)志物，其升高提示破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)。檢查前需規(guī)范收集尿液標(biāo)本避免誤差。
建議45歲以上女性及70歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查，日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入和800-1000國(guó)際單位維生素D補(bǔ)充。避免吸煙酗酒，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等。出現(xiàn)腰背疼痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查骨密度。