骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、慢性疾病等因素有關(guān)。
1、骨密度檢測(cè)
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值，計(jì)算T值判斷骨質(zhì)狀態(tài)。T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松。該檢查無創(chuàng)且輻射量低，適用于篩查和隨訪監(jiān)測(cè)。
2、X線檢查
普通X線片在骨量丟失超過30%時(shí)才能顯示骨質(zhì)疏松改變，可見椎體壓縮性骨折、骨小梁稀疏等特征。胸腰椎側(cè)位片對(duì)椎體骨折診斷價(jià)值較高，但無法早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)流失。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)可評(píng)估骨代謝狀態(tài)。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素和維生素D檢測(cè)有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
4、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
FRAX工具通過年齡、性別、體重指數(shù)等參數(shù)計(jì)算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。結(jié)合骨密度值可指導(dǎo)干預(yù)閾值設(shè)定，適用于未達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)但存在高風(fēng)險(xiǎn)人群。
5、臨床癥狀評(píng)估
身高縮短超過3厘米、駝背畸形提示可能存在椎體骨折。非暴力性骨折史尤其是髖部、腕部或椎體骨折，是骨質(zhì)疏松的重要臨床依據(jù)。慢性腰背痛需警惕無癥狀性椎體骨折。
建議45歲以上女性及60歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查，日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入和800-1000國(guó)際單位維生素D補(bǔ)充，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，避免吸煙和過量飲酒，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。