腦癱主要由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、產(chǎn)后腦損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為運動障礙、肌張力異常等癥狀。腦癱可能與遺傳因素、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、新生兒黃疸、腦外傷等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
部分腦癱患兒存在基因突變或染色體異常，可能導(dǎo)致腦部結(jié)構(gòu)發(fā)育缺陷。這類情況通常在孕期通過基因檢測難以完全篩查，出生后需結(jié)合磁共振成像等檢查評估。對于存在家族遺傳史的高風(fēng)險妊娠，建議孕前咨詢遺傳學(xué)專家，孕期加強胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲監(jiān)測。
2、宮內(nèi)感染
孕婦感染巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒等病原體時，病原體可能通過胎盤屏障影響胎兒腦部發(fā)育。這類感染常導(dǎo)致腦室周圍白質(zhì)軟化或腦皮質(zhì)發(fā)育不良。孕期定期進行TORCH篩查，發(fā)現(xiàn)感染時及時進行抗病毒治療，有助于降低胎兒神經(jīng)系統(tǒng)受損風(fēng)險。
3、早產(chǎn)
妊娠不足37周的早產(chǎn)兒腦室周圍血管發(fā)育不完善，易因血壓波動發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血。極低出生體重兒更易出現(xiàn)腦白質(zhì)損傷。對早產(chǎn)兒需進行振幅整合腦電圖監(jiān)測，必要時使用苯巴比妥注射液預(yù)防驚厥，并定期評估神經(jīng)發(fā)育狀況。
4、新生兒黃疸
嚴重高膽紅素血癥時，未結(jié)合膽紅素可透過血腦屏障沉積在基底節(jié)區(qū)，導(dǎo)致膽紅素腦病。這種情況多見于ABO溶血或G6PD缺乏癥患兒。對黃疸進展迅速的患兒需及時進行藍光照射治療，必要時輸注人血白蛋白注射液或進行換血療法。
5、腦外傷
分娩過程中產(chǎn)鉗使用不當或新生兒墜落等意外，可能造成硬膜下血腫或腦挫裂傷。這類損傷后遺癥包括偏癱或癲癇發(fā)作。對疑似腦外傷新生兒需立即進行頭顱CT檢查，急性期可考慮使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，后期配合運動功能康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防腦癱需從孕前保健開始，孕期規(guī)范產(chǎn)檢并控制妊娠并發(fā)癥，分娩時選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)。對存在高危因素的嬰兒，出生后應(yīng)定期進行神經(jīng)行為評估，早期發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育異常時可進行Bobath療法等康復(fù)干預(yù)。家長需注意觀察嬰兒的原始反射消失時間、抬頭翻身等里程碑動作完成情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診神經(jīng)發(fā)育科。日常護理中應(yīng)避免過度保護，在康復(fù)師指導(dǎo)下進行適當?shù)年P(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和姿勢管理。