幼兒大腦性癱瘓可通過孕期保健、新生兒護(hù)理、疾病預(yù)防、發(fā)育監(jiān)測(cè)和避免外傷等方式預(yù)防。該病主要由產(chǎn)前感染、早產(chǎn)低體重、新生兒窒息、膽紅素腦病及遺傳代謝異常等因素引起。

一、孕期保健

孕婦需規(guī)范產(chǎn)檢，重點(diǎn)預(yù)防風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染。妊娠期應(yīng)控制血糖血壓，避免接觸輻射和有毒物質(zhì)。補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，適量攝入DHA有助于胎兒腦發(fā)育。出現(xiàn)胎盤功能異?；蛱壕狡葧r(shí)需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

二、新生兒護(hù)理

出生后需做好Apgar評(píng)分監(jiān)測(cè)，對(duì)窒息患兒立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。維持正常體溫和血糖水平，避免低氧血癥。高危兒應(yīng)進(jìn)行振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)腦損傷。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，按計(jì)劃接種疫苗預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

三、疾病預(yù)防

及時(shí)治療新生兒高膽紅素血癥，防止膽紅素透過血腦屏障。規(guī)范管理敗血癥、腦膜炎等感染性疾病。避免使用耳毒性藥物，監(jiān)測(cè)聽力視力發(fā)育。對(duì)早產(chǎn)兒需進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查，糾正貧血和營養(yǎng)不良。

四、發(fā)育監(jiān)測(cè)

定期評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言和社會(huì)適應(yīng)能力。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、反射亢進(jìn)或運(yùn)動(dòng)落后時(shí)，需進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和Peabody運(yùn)動(dòng)評(píng)估。對(duì)高危兒出生后6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月隨訪1次，1歲前每3個(gè)月評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況。

五、避免外傷

加強(qiáng)看護(hù)防止墜落傷和交通事故，嬰兒床需安裝防護(hù)欄。避免劇烈搖晃嬰兒，防止搖晃嬰兒綜合征。冬季取暖注意預(yù)防一氧化碳中毒，妥善保管農(nóng)藥等有毒物品。發(fā)生顱腦損傷后需立即進(jìn)行CT檢查并神經(jīng)外科干預(yù)。

家長應(yīng)建立科學(xué)育兒觀念，保證幼兒充足睡眠和均衡營養(yǎng)。每日進(jìn)行撫觸按摩和被動(dòng)操訓(xùn)練，選擇適齡的視聽刺激玩具。社區(qū)醫(yī)院可提供早期干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)存在運(yùn)動(dòng)障礙的幼兒建議在康復(fù)科進(jìn)行Bobath療法或Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練。定期進(jìn)行兒童保健檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診?？浦委?。