小孩小腿骨折40多天是否可以拆石膏，需要根據(jù)骨折愈合的具體情況來判斷。如果骨折愈合良好，通常可以拆除石膏；如果骨折愈合不佳，則通常不能拆除。小腿骨折多由直接暴力或間接暴力引起，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)復(fù)查，由醫(yī)生通過X光片評(píng)估愈合情況后決定。

骨折后40多天，如果X光片顯示骨折線已經(jīng)模糊或消失，并且有連續(xù)的骨痂通過骨折端，局部沒有明顯的壓痛和縱向叩擊痛，在無輔助的情況下患肢能夠負(fù)重站立，這種情況下通常表明骨折愈合良好，可以拆除石膏。拆除石膏后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量，初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

如果X光檢查發(fā)現(xiàn)骨折線依然清晰，沒有形成足夠的骨痂，或者骨折端存在異?；顒?dòng)、局部腫脹疼痛明顯，甚至出現(xiàn)了畸形，這種情況下通常表明骨折延遲愈合或不愈合，則不能拆除石膏。可能需要繼續(xù)固定更長時(shí)間，或者采取其他治療措施，如調(diào)整固定方式、進(jìn)行物理治療，在極少數(shù)嚴(yán)重情況下甚至需要考慮手術(shù)治療以促進(jìn)骨折愈合。

家長需密切觀察孩子患肢的末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，如出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紫、感覺麻木、疼痛加劇等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。拆除石膏后，康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，應(yīng)遵循醫(yī)囑從被動(dòng)活動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，避免過早負(fù)重。日常飲食中保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋等，有助于骨骼愈合。定期隨訪復(fù)查直至骨折完全愈合。