肺癌晚期患者去世前的征兆主要有呼吸困難加重、意識(shí)模糊、食欲顯著下降、肢體末端發(fā)紺、血壓持續(xù)降低等。這些表現(xiàn)與腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致的多器官功能衰竭有關(guān)，需結(jié)合臨床評(píng)估。
1、呼吸困難加重
腫瘤壓迫氣管或胸腔積液導(dǎo)致肺換氣功能嚴(yán)重受損，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、張口抬肩呼吸，可能伴隨喘鳴音。此時(shí)需保持半臥位，必要時(shí)進(jìn)行吸氧處理。
2、意識(shí)模糊
由于缺氧和代謝廢物堆積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。腦轉(zhuǎn)移患者還可能伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、食欲顯著下降
惡病質(zhì)狀態(tài)下機(jī)體代謝紊亂，患者可完全拒絕進(jìn)食飲水，體重急劇減輕。此時(shí)無須強(qiáng)迫進(jìn)食，可保持口腔濕潤緩解不適。
4、肢體末端發(fā)紺
循環(huán)衰竭導(dǎo)致末梢供血不足，手指腳趾出現(xiàn)青紫色，皮膚濕冷。這與低氧血癥、微循環(huán)障礙有關(guān)，提示外周灌注嚴(yán)重不足。
5、血壓持續(xù)降低
心血管系統(tǒng)失代償后收縮壓常低于90mmHg，脈搏細(xì)弱難以觸及。多器官功能衰竭進(jìn)程中可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停。
家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，定期幫助患者翻身預(yù)防壓瘡。注意觀察生命體征變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀管理方案。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)做好口腔護(hù)理和皮膚清潔。此階段以減輕痛苦為主要目標(biāo)，避免進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施。