化療后白細(xì)胞27.7×10?/L屬于顯著升高，可能與感染、藥物反應(yīng)或骨髓異常增殖有關(guān)，需立即就醫(yī)排查原因。
化療后白細(xì)胞升高至27.7×10?/L通常提示異常情況?；熕幬锍?dǎo)致骨髓抑制引起白細(xì)胞減少，若出現(xiàn)反彈性升高需警惕感染性因素。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高可能伴隨發(fā)熱、局部紅腫等感染體征，需通過(guò)血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)明確病原體。部分患者對(duì)粒細(xì)胞集落刺激因子等升白藥物反應(yīng)敏感，可能出現(xiàn)一過(guò)性白細(xì)胞激增，但極少超過(guò)20×10?/L。更嚴(yán)重的情況需排除類白血病反應(yīng)或骨髓增殖性腫瘤，此類情況常伴隨脾臟腫大、外周血幼稚細(xì)胞增多，需進(jìn)行骨髓穿刺活檢確診。
極少數(shù)患者因腎上腺皮質(zhì)激素使用或應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞升高，但數(shù)值多低于15×10?/L。某些實(shí)體腫瘤如小細(xì)胞肺癌、腎癌可能分泌粒細(xì)胞刺激因子導(dǎo)致副腫瘤綜合征，此時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查排查腫瘤進(jìn)展。血液系統(tǒng)惡性腫瘤如慢性粒細(xì)胞白血病急變期也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞異常增高，但通常伴有嗜堿性粒細(xì)胞增多、血小板異常等典型表現(xiàn)。
化療后出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高應(yīng)完善外周血涂片、CRP、PCT等檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行抗感染治療。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防白細(xì)胞淤滯引發(fā)微循環(huán)障礙，保持口腔及會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄有無(wú)骨痛、出血傾向等伴隨癥狀，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整升白藥物用量。若持續(xù)高于30×10?/L需考慮白細(xì)胞單采術(shù)等緊急處理，同時(shí)排查是否存在髓外造血或腫瘤轉(zhuǎn)移。