大便后屁眼疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力導(dǎo)致，痔瘡多與久坐或靜脈曲張相關(guān)，肛周膿腫常伴隨感染癥狀，直腸炎可能由炎癥或感染引起，肛門濕疹多與局部刺激或過(guò)敏有關(guān)。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜的裂傷，多因大便干燥、排便用力或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴有少量鮮紅色血跡。輕微肛裂可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓均可引起便后疼痛。久坐、便秘、妊娠等增加腹壓的因素易誘發(fā)，表現(xiàn)為肛門墜脹感、排便后灼痛或異物感。初期可通過(guò)調(diào)整排便習(xí)慣、使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓改善，血栓性外痔需手術(shù)切除，膠圈套扎適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染形成的膿腔，起病急驟且疼痛劇烈，常伴發(fā)熱、局部紅腫熱痛。糖尿病或免疫力低下者易發(fā)，初期可嘗試抗生素如頭孢克肟分散片控制感染，但多數(shù)需手術(shù)切開(kāi)引流，延誤治療可能發(fā)展為肛瘺。術(shù)后需每日碘伏消毒并填塞油紗條。
4、直腸炎
直腸黏膜炎癥可輻射至肛門產(chǎn)生隱痛，潰瘍性直腸炎多見(jiàn)黏液膿血便，放射性直腸炎有盆腔放療史。確診需腸鏡及活檢，輕癥用美沙拉嗪栓劑局部治療，感染性直腸炎需諾氟沙星膠囊抗感染，嚴(yán)重者需口服潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
5、肛門濕疹
肛門周圍皮膚過(guò)敏或真菌感染可引起刺痛瘙癢，常見(jiàn)于衛(wèi)生不良或糖尿病患者。表現(xiàn)為皮膚潮紅、丘疹或皸裂，需保持局部干燥并使用曲安奈德益康唑乳膏抗炎抗真菌，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏，避免抓撓加重皮損。
日常需保持肛門清潔干燥，排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭；增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果預(yù)防便秘；避免久坐超過(guò)1小時(shí)，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘；選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換；出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，避免自行使用強(qiáng)效止疼藥掩蓋病情。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查，防止瘢痕狹窄影響排便功能。