附子又稱刁附不宜人群主要包括孕婦、陰虛陽亢者、心臟病患者、肝腎功能不全者及過敏體質(zhì)者。
1、孕婦
附子所含烏頭類生物堿可能刺激子宮平滑肌收縮，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕婦服用后可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀。需嚴(yán)格避免使用含附子的中藥方劑如四逆湯、附子理中丸等。
2、陰虛陽亢者
表現(xiàn)為潮熱盜汗、咽干口燥、舌紅少苔等癥狀人群。附子性大熱，可能加重五心煩熱、失眠多夢等虛火癥狀。此類體質(zhì)者應(yīng)選用滋陰降火類中藥如知柏地黃丸替代。
3、心臟病患者
附子中烏頭堿對心肌有顯著興奮作用，可能誘發(fā)心悸、室性早搏等心律失常。尤其冠心病、心肌炎患者服用后可能出現(xiàn)心絞痛加重，需禁用含附子的中藥注射液如參附注射液。
4、肝腎功能不全者
附子代謝產(chǎn)物需經(jīng)肝腎排泄，肝腎功能減退時(shí)易導(dǎo)致藥物蓄積中毒。表現(xiàn)為惡心嘔吐、四肢麻木等癥狀。此類人群使用前需評估肌酐清除率，必要時(shí)選擇黃芪、黨參等溫和藥材替代。
5、過敏體質(zhì)者
對烏頭屬植物過敏者接觸附子可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。首次使用建議進(jìn)行皮膚貼敷試驗(yàn)，出現(xiàn)紅腫需立即停用并抗過敏治療。
除上述人群外，兒童、哺乳期婦女及體弱老年人也需慎用附子。日常飲食需避免與酒類同服以免加速毒性成分吸收，出現(xiàn)口唇麻木等中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議使用前咨詢中醫(yī)師進(jìn)行體質(zhì)辨證，嚴(yán)格遵循炮制規(guī)范以降低毒性。