肝壞死主要表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝區(qū)疼痛、意識障礙和凝血功能障礙。肝壞死可能與病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、肝缺血等因素有關(guān)，通常需緊急就醫(yī)干預(yù)。
1、黃疸
黃疸是肝壞死的典型癥狀，因肝臟無法代謝膽紅素導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染?？赡馨殡S尿液顏色加深及糞便顏色變淺。常見于急性肝衰竭或慢性肝病急性加重期，需通過肝功能檢查和膽紅素檢測確診。
2、腹水
腹水由門靜脈高壓和低蛋白血癥引起，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難或臍疝。需通過腹部超聲和腹腔穿刺鑒別感染性腹水。
3、肝區(qū)疼痛
肝包膜受牽拉或炎癥刺激引發(fā)右上腹持續(xù)性鈍痛，可能放射至右肩。常見于肝膿腫或肝癌合并壞死，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
4、意識障礙
血氨升高引發(fā)肝性腦病，早期表現(xiàn)為性格改變或睡眠顛倒，進(jìn)展期出現(xiàn)嗜睡、昏迷。需監(jiān)測血氨水平并使用乳果糖口服溶液降低腸道氨吸收。
5、凝血障礙
肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致皮下瘀斑、鼻出血或消化道出血。凝血酶原時間延長是重要指標(biāo)，需補(bǔ)充維生素K1注射液或新鮮冰凍血漿。
肝壞死患者應(yīng)絕對臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入以減輕氨負(fù)荷，每日鈉鹽攝入控制在2克以內(nèi)?？蛇m量食用低脂易消化食物如米粥、蒸蛋，避免堅(jiān)硬或刺激性食物。需定期監(jiān)測肝功能、電解質(zhì)和凝血指標(biāo)，出現(xiàn)精神癥狀或出血傾向時立即就醫(yī)。肝硬化患者需終身戒酒并避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。