雙手晚上睡覺時麻木可能由睡姿壓迫、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、佩戴腕部支具、藥物治療、物理治療、補(bǔ)充營養(yǎng)素等方式緩解。

1、睡姿壓迫

夜間睡眠時手臂長時間受壓可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，引發(fā)短暫性麻木。常見于側(cè)臥時手臂墊于頭下或俯臥時肘關(guān)節(jié)過度屈曲。這類麻木通常在改變體位后數(shù)分鐘內(nèi)緩解，無須特殊治療。建議選擇仰臥位睡眠，避免手臂受壓，可使用抱枕保持自然姿勢。

2、腕管綜合征

腕管綜合征可能與長期腕部勞損、妊娠期水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間手指麻木伴刺痛感，以拇指、食指、中指為主。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕癥可佩戴腕關(guān)節(jié)支具制動，重癥需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，或進(jìn)行腕橫韌帶松解術(shù)。

3、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根，導(dǎo)致夜間上肢放射性麻木。常伴隨頸部僵硬、肩臂酸痛等癥狀。頸椎MRI可明確診斷。急性期需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合頸椎牽引治療；日常應(yīng)避免長時間低頭，睡眠時選擇高度適中的頸椎枕。

4、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為對稱性手套樣麻木感。需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。治療需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑服用依帕司他片改善微循環(huán)，聯(lián)合硫辛酸注射液營養(yǎng)神經(jīng)?；颊邞?yīng)每日檢查手足皮膚，預(yù)防感覺減退導(dǎo)致的燙傷或外傷。

5、維生素B12缺乏

長期素食或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，引發(fā)周圍神經(jīng)脫髓鞘改變。癥狀包括肢體遠(yuǎn)端麻木、步態(tài)不穩(wěn)等。血清維生素B12檢測可確診。需遵醫(yī)囑肌注維生素B12注射液，日常增加動物肝臟、蛋奶等富含B12食物的攝入，合并貧血者需同步補(bǔ)充葉酸片。

夜間手部麻木持續(xù)不緩解或伴隨肌力下降時，應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科。日常注意保持規(guī)律作息，避免睡前飲用含咖啡因飲品；睡眠環(huán)境溫度宜保持在20-24攝氏度，低溫可能加重血液循環(huán)障礙；從事重復(fù)性手部動作者建議每小時做5-10分鐘腕部伸展運(yùn)動，預(yù)防神經(jīng)卡壓。糖尿病患者需定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。