手上起濕疹可能與遺傳因素、接觸刺激物、皮膚屏障受損、免疫功能異常、精神壓力等因素有關(guān)。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀，可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式改善。
1、遺傳因素
部分濕疹患者存在家族遺傳傾向，與皮膚屏障功能相關(guān)基因突變有關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致水分流失增加、外界刺激物易滲透。建議家長注意兒童皮膚保濕，避免使用堿性洗護用品。遺傳性濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、反復(fù)發(fā)作的瘙癢性皮疹。
2、接觸刺激物
頻繁接觸洗滌劑、消毒劑、金屬鎳等化學(xué)物質(zhì)會破壞皮膚屏障。家庭主婦、醫(yī)護人員等職業(yè)人群多見，表現(xiàn)為手指皸裂、脫屑。日常應(yīng)佩戴防護手套，接觸刺激物后立即使用凡士林等保濕劑。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
3、皮膚屏障受損
過度清潔、熱水燙洗等行為會破壞皮膚表面的皮脂膜。表現(xiàn)為皮膚緊繃、細(xì)小裂紋，易繼發(fā)細(xì)菌感染。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，水溫控制在32-37攝氏度。合并感染時可外用莫匹羅星軟膏，瘙癢明顯時口服氯雷他定片。
4、免疫功能異常
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)，常見于特應(yīng)性皮炎患者。這類濕疹多伴隨過敏性鼻炎或哮喘，皮損呈對稱分布。需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)使用環(huán)孢素軟膠囊或注射度普利尤單抗注射液，同時避免攝入明確過敏食物。
5、精神壓力
長期焦慮、緊張會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇皮膚瘙癢感，形成搔抓-皮疹惡性循環(huán)。表現(xiàn)為夜間加重的劇烈瘙癢，好發(fā)于手掌、手腕。可嘗試正念減壓訓(xùn)練，睡前口服鹽酸左西替利嗪片緩解癥狀。頑固性病例需配合心理治療。
濕疹患者應(yīng)選擇棉質(zhì)手套替代橡膠制品，每日涂抹保濕霜至少3次。避免搔抓皮疹，洗澡時間控制在10分鐘內(nèi)。記錄飲食日記排查可疑致敏食物，如海鮮、堅果等。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。若皮疹滲出明顯或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時到皮膚科就診。