缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血可通過(guò)病因、鐵代謝指標(biāo)、骨髓象、紅細(xì)胞形態(tài)和治療反應(yīng)等方面進(jìn)行鑒別。這兩種貧血都屬于紅細(xì)胞生成減少性貧血，但發(fā)病機(jī)制和臨床特征存在明顯差異。
缺鐵性貧血主要由于鐵攝入不足或丟失過(guò)多導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙，表現(xiàn)為血清鐵和鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，骨髓涂片可見(jiàn)細(xì)胞外鐵消失，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變，口服鐵劑治療通常有效。鐵粒幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t是因血紅素合成障礙或鐵利用不良引起的鐵粒在幼紅細(xì)胞線(xiàn)粒體沉積，典型特征為血清鐵和鐵蛋白增高，骨髓環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞比例超過(guò)百分之十五，紅細(xì)胞可出現(xiàn)雙形性改變，對(duì)維生素B6治療部分有效但易復(fù)發(fā)。從鐵代謝角度看，前者屬于絕對(duì)性鐵缺乏，后者屬于鐵利用障礙；從紅細(xì)胞形態(tài)觀(guān)察，缺鐵性貧血呈均勻性變小變淺染，而鐵粒幼細(xì)胞性貧血往往同時(shí)存在正細(xì)胞性和低色素性紅細(xì)胞。在臨床表現(xiàn)上，缺鐵性貧血常見(jiàn)蒼白、乏力等典型貧血癥狀，鐵粒幼細(xì)胞性貧血可能伴發(fā)皮膚色素沉著等特殊表現(xiàn)。
建議出現(xiàn)貧血癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、鐵代謝和骨髓穿刺等檢查明確診斷，日常生活中注意均衡膳食，適量攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，避免長(zhǎng)期飲濃茶影響鐵吸收，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化。