腦膠質(zhì)瘤根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為1-4級(jí)，級(jí)別越高惡性程度越高。分級(jí)依據(jù)主要有腫瘤細(xì)胞分化程度、增殖活性、壞死程度及血管增生情況等病理特征。
1級(jí)為良性膠質(zhì)瘤，生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰，常見(jiàn)于兒童小腦的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，手術(shù)全切后預(yù)后良好。2級(jí)屬于低級(jí)別彌漫性膠質(zhì)瘤，包括星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，腫瘤細(xì)胞開(kāi)始呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)但增殖活性較低，術(shù)后可能需輔助放療。3級(jí)為間變性膠質(zhì)瘤，細(xì)胞異型性明顯且核分裂象增多，常見(jiàn)間變性星形細(xì)胞瘤和間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，術(shù)后需聯(lián)合放化療。4級(jí)即膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，惡性度最高，特征為微血管增生和假柵欄樣壞死，腫瘤進(jìn)展迅速且復(fù)發(fā)率高，標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)聯(lián)合替莫唑胺化療及放療。
分級(jí)診斷需通過(guò)術(shù)后病理檢查結(jié)合分子標(biāo)志物檢測(cè)，如IDH突變和1p/19q共缺失對(duì)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷價(jià)值。MRI影像上高級(jí)別膠質(zhì)瘤通常表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化灶和周?chē)[帶，但最終分級(jí)仍需病理確認(rèn)。不同級(jí)別對(duì)應(yīng)不同治療方案和生存期，2級(jí)患者中位生存期可達(dá)5-10年，而4級(jí)患者通常為12-15個(gè)月。
腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后需定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，保持均衡飲食以維持免疫功能，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和抗氧化劑可能有助于減緩腫瘤進(jìn)展。避免吸煙和過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解患者焦慮抑郁情緒尤為重要，可參與專(zhuān)業(yè)支持小組獲取幫助。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力或癲癇發(fā)作等新癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。