寶寶老是吐奶可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制單次奶量、拍嗝排氣、避免過(guò)度活動(dòng)、就醫(yī)排查病理因素等方式改善。吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、乳糖不耐受、消化道畸形等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

喂奶時(shí)保持寶寶頭部高于腹部呈30-45度傾斜，避免平躺喂食。母乳喂養(yǎng)需確保正確含接乳頭，奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。喂奶后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘，利用重力作用減少奶液反流。早產(chǎn)兒或低體重兒建議采用半臥位喂養(yǎng)，必要時(shí)使用哺乳枕輔助固定體位。

2、控制單次奶量

根據(jù)月齡調(diào)整單次喂奶量，新生兒期每次60-90毫升，2-4月齡每次90-120毫升。采用少量多次原則，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)。避免強(qiáng)迫喂食，觀(guān)察寶寶主動(dòng)拒奶信號(hào)如轉(zhuǎn)頭、閉口。配方奶沖泡須按標(biāo)準(zhǔn)比例，過(guò)濃會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需記錄每日吐奶次數(shù)和量，作為調(diào)整喂養(yǎng)計(jì)劃的依據(jù)。

3、拍嗝排氣

每喂食5-10分鐘或喂奶后立即進(jìn)行拍嗝，將寶寶豎抱靠于胸前，手掌呈空心狀由下至上輕拍背部。可嘗試坐位拍嗝、俯臥位拍嗝等多種姿勢(shì)。若拍嗝后仍吐奶，可能與胃食管括約肌松弛有關(guān)，需延長(zhǎng)豎抱時(shí)間。腸脹氣寶寶可配合腹部順時(shí)針按摩，促進(jìn)氣體排出。

4、避免過(guò)度活動(dòng)

喂奶前后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈搖晃、翻身等動(dòng)作，更換尿布宜在喂奶前完成。剛喂完奶不宜立即做俯臥練習(xí)或被動(dòng)操?？摁[時(shí)會(huì)吞入空氣加重吐奶，應(yīng)先安撫再喂食。睡眠時(shí)可將嬰兒床頭部墊高15度，右側(cè)臥位有助于胃排空。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察吐奶是否伴隨咳嗽、嗆咳等危險(xiǎn)表現(xiàn)。

5、就醫(yī)排查病理

頻繁噴射性吐奶、體重增長(zhǎng)緩慢、吐奶物含膽汁或血絲需及時(shí)就診。胃食管反流病可能需使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑等藥物。乳糖不耐受可嘗試無(wú)乳糖配方奶粉，幽門(mén)狹窄需超聲確診后行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為腹脹便秘，需通過(guò)鋇灌腸檢查明確。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)寶寶體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)，吐奶期間保持頸部清潔避免皮膚刺激。哺乳媽媽需減少攝入易產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥等。配方奶喂養(yǎng)可嘗試部分水解蛋白奶粉。若吐奶伴隨發(fā)熱、精神差、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或超過(guò)6月齡仍頻繁吐奶，須到兒科消化專(zhuān)科進(jìn)一步檢查。日常可記錄吐奶頻率、性狀和誘因，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。