拉屎憋不住通常稱為大便失禁，可能與肛門括約肌功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸炎癥、盆底肌損傷、糖尿病等因素有關(guān)。大便失禁主要表現(xiàn)為無法自主控制排便，可能伴隨肛門疼痛、腹瀉等癥狀。
1、肛門括約肌功能障礙
肛門括約肌功能障礙可能與分娩損傷、肛門手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便控制力下降?；颊呖勺襻t(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，必要時(shí)使用生物反饋治療。藥物治療可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、乳果糖口服溶液等調(diào)節(jié)腸道功能。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致排便反射異常，出現(xiàn)大便失禁?；颊咝栳槍υl(fā)病治療，同時(shí)使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)功能，必要時(shí)需使用成人紙尿褲等護(hù)理用品。
3、直腸炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎、放射性直腸炎等炎癥性疾病可能導(dǎo)致直腸敏感性增高，引發(fā)急迫性排便?；颊呖勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，配合益生菌如地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、盆底肌損傷
多次分娩、長期便秘等因素可能導(dǎo)致盆底肌松弛，影響排便控制能力?；颊呖赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療如肛門括約肌成形術(shù)。日常應(yīng)避免提重物等增加腹壓的行為。
5、糖尿病
長期糖尿病可能引起自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致直腸感覺減退和排便反射異常?；颊咝鑷?yán)格控制血糖，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如硫辛酸膠囊。飲食上增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用通便藥物如聚乙二醇4000散。
大便失禁患者應(yīng)注意保持肛門清潔，避免使用刺激性清潔用品。飲食上適量增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等，控制辛辣刺激性食物攝入。建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，定期進(jìn)行盆底肌鍛煉。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善肛門直腸測壓等檢查明確病因。