口腔潰瘍本身是常見癥狀，單純依靠口腔潰瘍無法判斷是否為白血病，需結合全身性癥狀和血液檢查進行鑒別。白血病引起的口腔潰瘍通常具有反復不愈、范圍廣泛、疼痛劇烈且伴有其他全身癥狀的特點。

一、觀察潰瘍局部特征

普通復發(fā)性阿弗他潰瘍通常邊界清晰，呈圓形或橢圓形，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有紅暈，具有自限性，一般在1-2周內自行愈合。而可能與白血病相關的口腔潰瘍，其形態(tài)可能更不規(guī)則，基底較深，潰瘍面壞死組織較多，愈合極其緩慢或反復在同一部位出現新潰瘍，對常規(guī)局部治療反應差。這種潰瘍可能由于白血病細胞浸潤口腔黏膜或繼發(fā)于粒細胞缺乏導致的嚴重感染。

二、關注伴隨的口腔癥狀

除潰瘍外，需注意是否伴有牙齦異常增生、出血不止、口腔黏膜蒼白或出現瘀點瘀斑。白血病患者由于血小板減少和凝血功能障礙，可能在無明顯刺激下出現牙齦自發(fā)性滲血，刷牙時出血難以止住?？谇火つた赡芤蜇氀@得蒼白，或因血小板減少出現廣泛的出血點。這些癥狀在普通良性口腔潰瘍中很少同時出現。

三、留意全身性癥狀

這是鑒別的關鍵。白血病常伴隨一系列全身癥狀，包括不明原因的持續(xù)發(fā)熱、反復感染、進行性加重的乏力倦怠、夜間盜汗、體重短期內明顯下降。患者可能發(fā)現皮膚易出現青紫瘀斑、鼻出血頻繁，或頸部、腋下、腹股溝等部位有無痛性淋巴結腫大。女性可能出現月經過多。這些系統(tǒng)性表現是提示血液系統(tǒng)疾病的重要線索。

四、檢查體征與病史

體格檢查可發(fā)現肝脾腫大，胸骨壓痛是白血病的特征性體征之一。需要回顧個人病史，如近期是否接觸過苯等化學毒物或接受過放射線照射。家族中是否有血液系統(tǒng)腫瘤病史也需考慮。但多數白血病為散發(fā)，無明確家族史。

五、依賴醫(yī)學檢查確診

最終判斷必須依靠實驗室檢查。血常規(guī)檢查是初篩，可能顯示白細胞計數異常增高或減少，并出現原始或幼稚細胞，同時伴有血紅蛋白和血小板減少。骨髓穿刺進行骨髓象檢查是診斷白血病的金標準，可以直接觀察骨髓中造血細胞的形態(tài)和比例。流式細胞術、細胞遺傳學和分子生物學檢查可進一步確定白血病分型和預后因素。口腔潰瘍處的活檢有時也能發(fā)現白血病細胞浸潤。

當口腔潰瘍反復發(fā)作、久治不愈，尤其是同時出現發(fā)熱、乏力、出血傾向、淋巴結腫大等全身癥狀時，必須高度警惕，及時到血液內科就診。日常生活中，應注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免食用過硬、過燙或辛辣刺激的食物加重潰瘍損傷。均衡飲食，保證攝入足夠的維生素B族、維生素C及鐵、鋅等微量元素，有助于維持口腔黏膜健康。管理壓力，保證充足睡眠，增強機體免疫力。最重要的是，切勿因恐慌而自行診斷，也不可因癥狀輕微而忽視，專業(yè)醫(yī)生的評估和必要的血液檢查是明確診斷的唯一途徑。