口腔潰瘍的類型可通過潰瘍形態(tài)、伴隨癥狀、病程特點(diǎn)等進(jìn)行判斷，主要有復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、皰疹性潰瘍、白塞病相關(guān)潰瘍、癌性潰瘍等類型。

1、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形淺表潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有紅暈，直徑多為2-4毫米，好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)、舌緣等非角化黏膜。潰瘍具有周期性復(fù)發(fā)特點(diǎn)，可能與遺傳、免疫異常、維生素缺乏等因素有關(guān)。輕癥可自愈，重癥需使用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠等藥物促進(jìn)愈合。

2、創(chuàng)傷性潰瘍

創(chuàng)傷性潰瘍由機(jī)械刺激導(dǎo)致，常見于咬傷、牙刷刮傷或義齒摩擦部位，潰瘍形態(tài)與致傷物形狀相關(guān)，邊緣不規(guī)則且伴有局部腫脹。去除創(chuàng)傷因素后潰瘍通常在1-2周內(nèi)愈合，長期不愈的創(chuàng)傷性潰瘍需警惕癌變可能，必要時(shí)需進(jìn)行組織活檢。

3、皰疹性潰瘍

皰疹性潰瘍由單純皰疹病毒感染引起，初期表現(xiàn)為群集性小水皰，破潰后形成密集的針尖大小潰瘍，可融合成片，常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。急性期需使用阿昔洛韋乳膏等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)可配合使用西地碘含片。

4、白塞病相關(guān)潰瘍

白塞病潰瘍多為深大潰瘍，直徑超過1厘米，基底呈鑿緣樣，愈合后遺留瘢痕，常同時(shí)伴生殖器潰瘍、眼炎及皮膚病變。該病屬于全身性血管炎，需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。

5、癌性潰瘍

癌性潰瘍邊緣隆起呈菜花狀，基底硬結(jié)且易出血，疼痛不明顯但持續(xù)進(jìn)展，可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。長期吸煙飲酒者出現(xiàn)超過1個(gè)月不愈的潰瘍需及時(shí)活檢，確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，飲食避免辛辣刺激食物。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)2周未愈的潰瘍建議盡早就診，通過潰瘍涂片檢查、組織病理檢查等明確診斷。特殊類型潰瘍?nèi)绨兹⌒栾L(fēng)濕免疫科協(xié)同治療，癌性潰瘍需腫瘤專科干預(yù)。