先天性巨結(jié)腸初期表現(xiàn)主要有胎便排出延遲、腹脹、嘔吐、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等。先天性巨結(jié)腸是由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的腸道蠕動(dòng)障礙，多見于新生兒期，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、胎便排出延遲

正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)會(huì)排出胎便，而先天性巨結(jié)腸患兒常超過48小時(shí)未排胎便。這與病變腸段無法正常蠕動(dòng)有關(guān)，胎便積聚在結(jié)腸近端形成梗阻。家長(zhǎng)需觀察記錄首次排便時(shí)間，若延遲需結(jié)合其他癥狀排查。醫(yī)生可能通過肛門指檢或造影檢查評(píng)估。

2、腹脹

患兒腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?，觸診有彈性感，叩診呈鼓音。腹脹因腸內(nèi)容物淤積和細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣導(dǎo)致，進(jìn)食后加重，可能伴隨腸型可見。護(hù)理時(shí)可嘗試順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣，但需避免過度按壓。若腹脹進(jìn)行性加重可能出現(xiàn)呼吸困難等并發(fā)癥。

3、嘔吐

嘔吐物多為奶汁或膽汁樣液體，呈噴射狀或頻繁小量吐出。由于腸道梗阻導(dǎo)致胃內(nèi)容物無法順利通過，嘔吐后腹脹可能暫時(shí)緩解。家長(zhǎng)需注意防止誤吸，保持側(cè)臥位，記錄嘔吐頻率和性狀。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。

4、喂養(yǎng)困難

患兒吸吮無力、拒奶或吃奶后哭鬧不安，攝入量明顯減少。腸道梗阻引起的不適會(huì)影響進(jìn)食欲望，長(zhǎng)期可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。建議采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇易消化配方奶。若體重持續(xù)不增需考慮鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

5、體重增長(zhǎng)緩慢

因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和攝入不足，患兒體重曲線低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，可能伴隨皮膚松弛、皮下脂肪減少。需每周監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況制定腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)方案，嚴(yán)重時(shí)需術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)帶患兒至小兒外科就診，通過鋇劑灌腸、直腸活檢等檢查確診。日常護(hù)理需記錄排便次數(shù)和性狀，保持肛門清潔，避免使用緩瀉劑。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)低脂飲食，人工喂養(yǎng)可選擇部分水解配方奶。術(shù)后需定期隨訪評(píng)估肛門功能和生長(zhǎng)發(fā)育情況。