維生素B12缺乏可能由攝入不足、吸收障礙、需求增加、藥物影響或遺傳因素引起。主要有胃部手術(shù)、萎縮性胃炎、長期素食、腸道疾病、某些藥物使用等原因。
1、胃部手術(shù)
胃切除術(shù)或減重手術(shù)可能導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，內(nèi)因子是維生素B12吸收的關(guān)鍵蛋白質(zhì)。這類患者可能出現(xiàn)乏力、舌炎等癥狀，需定期監(jiān)測血清維生素B12水平。治療上可采用維生素B12注射劑或高劑量口服制劑，如氰鈷胺注射液、甲鈷胺片等。
2、萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎會破壞胃壁細胞，影響內(nèi)因子合成。患者常伴有上腹不適和貧血表現(xiàn)，胃鏡檢查可見胃黏膜變薄。除補充維生素B12外，還需治療基礎(chǔ)胃病，常用藥物包括胃復(fù)春片、摩羅丹等中成藥。
3、長期素食
維生素B12主要存在于動物性食品中，嚴格素食者易出現(xiàn)缺乏。典型癥狀包括手腳麻木和認知功能下降。建議通過強化食品或補充劑獲取，如維生素B12片劑、多種維生素礦物質(zhì)復(fù)合制劑。
4、腸道疾病
克羅恩病或小腸切除會影響回腸末端吸收功能，導(dǎo)致維生素B12吸收障礙。患者可能伴隨腹瀉和體重減輕，需使用注射用羥鈷胺等制劑，同時治療原發(fā)腸道疾病。
5、藥物影響
長期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，或二甲雙胍片可能干擾維生素B12吸收。用藥期間應(yīng)定期檢測維生素B12水平，必要時補充甲鈷胺分散片等制劑。
預(yù)防維生素B12缺乏需保證動物肝臟、魚類、蛋奶等食物的適量攝入，胃部手術(shù)或胃腸疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢測。出現(xiàn)不明原因貧血或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，建議及時就醫(yī)檢查血清維生素B12及同型半胱氨酸水平。中老年人、孕婦等高風(fēng)險人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補充。