維生素B12和葉酸缺乏引起的貧血通常屬于巨幼細胞性貧血，可通過補充維生素B12和葉酸、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病等方式改善。該貧血主要與營養(yǎng)攝入不足、吸收障礙、需求增加等因素有關，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、舌炎等癥狀。
1、補充維生素B12
維生素B12缺乏時需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B12注射液、腺苷鈷胺片等藥物。維生素B12缺乏可能與萎縮性胃炎、腸道手術史等因素有關，可能出現(xiàn)手足麻木、平衡障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和血清維生素B12水平。
2、補充葉酸
葉酸缺乏可遵醫(yī)囑使用葉酸片、復方硫酸亞鐵葉酸片、葉酸維生素B12片等藥物。葉酸缺乏常見于長期偏食、妊娠期女性，可能伴隨口腔潰瘍、腹瀉等癥狀。需避免高溫烹飪破壞食物中的葉酸。
3、調(diào)整飲食結構
增加動物肝臟、魚類、蛋類等富含維生素B12的食物，以及菠菜、蘆筍、豆類等葉酸豐富的食物。建議采用蒸煮等低溫烹飪方式，減少營養(yǎng)流失。素食者需特別注意強化食品或補充劑的攝入。
4、治療原發(fā)疾病
針對導致吸收障礙的疾病如克羅恩病、乳糜瀉等進行治療。胃大部切除術后患者需終身補充維生素B12。自身免疫性胃炎患者可能需要免疫調(diào)節(jié)治療。
5、定期監(jiān)測與預防
高危人群如孕婦、老年人、胃腸疾病患者應定期篩查。長期使用質(zhì)子泵抑制劑或二甲雙胍者需評估營養(yǎng)狀況。預防性補充需在醫(yī)生指導下進行，避免過量。
維生素B12和葉酸缺乏性貧血患者應保持均衡飲食，適量增加瘦肉、深綠色蔬菜攝入。避免酗酒和過度節(jié)食，烹飪時注意保留食物營養(yǎng)。合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者需進行康復訓練。所有藥物治療須嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。建議每3-6個月復查血常規(guī)和營養(yǎng)指標，及時調(diào)整治療方案。