妊娠糖尿病的分娩時機通常建議在妊娠38-39周，若血糖控制不佳或出現(xiàn)胎兒并發(fā)癥可提前至37周。妊娠糖尿病可能增加胎兒生長受限、羊水過多等風(fēng)險，需根據(jù)孕婦血糖水平、胎兒發(fā)育情況及并發(fā)癥綜合評估。
對于血糖控制穩(wěn)定且無并發(fā)癥的妊娠糖尿病患者，產(chǎn)科醫(yī)生多建議在妊娠38-39周進行計劃分娩。此階段胎兒肺部發(fā)育已基本成熟，早產(chǎn)風(fēng)險較低，同時能減少妊娠晚期高血糖對胎兒的潛在影響。常規(guī)監(jiān)測包括每周胎心監(jiān)護、超聲評估羊水指數(shù)及胎兒生長曲線，若發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍增長過快或羊水過多需警惕血糖波動。
當(dāng)孕婦出現(xiàn)胰島素抵抗顯著加重、空腹血糖持續(xù)超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L時，可能需考慮37周終止妊娠。合并子癇前期、胎兒生長受限或胎動減少等并發(fā)癥時，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度在34-37周間選擇剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)。分娩前需通過糖化血紅蛋白檢測評估近3個月血糖控制情況，新生兒科醫(yī)生應(yīng)提前介入做好低血糖防治準(zhǔn)備。
妊娠糖尿病患者分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測血糖，產(chǎn)后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗以排除永久性糖尿病。建議孕期通過營養(yǎng)指導(dǎo)將體重增長控制在7-11公斤范圍內(nèi)，每日分5-6餐進食并配合30分鐘有氧運動。分娩時機需由產(chǎn)科、內(nèi)分泌科及新生兒科多學(xué)科團隊共同制定個性化方案。