間質(zhì)性肺炎的嚴(yán)重程度差異較大,輕度患者可能僅需藥物控制,重度患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭甚至危及生命。間質(zhì)性肺炎是由多種原因引起的肺間質(zhì)炎癥和纖維化疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳等癥狀。
早期間質(zhì)性肺炎患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短或輕微干咳,肺功能檢查顯示輕度限制性通氣障礙,高分辨率CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。這類(lèi)患者通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物治療,配合長(zhǎng)期氧療,病情可得到較好控制。部分患者病情穩(wěn)定后僅需定期隨訪,日常生活質(zhì)量受影響較小。
進(jìn)展期間質(zhì)性肺炎患者會(huì)出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難,動(dòng)脈血氧分壓明顯降低,CT顯示網(wǎng)格狀陰影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張。這類(lèi)患者可能需要聯(lián)合使用尼達(dá)尼布膠囊等抗纖維化藥物,部分需無(wú)創(chuàng)通氣支持。肺功能損傷程度達(dá)到中度以上,日?;顒?dòng)明顯受限,但通過(guò)規(guī)范治療仍可維持基本生活能力。
終末期間質(zhì)性肺炎患者肺組織廣泛纖維化,出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和右心衰竭。CT顯示蜂窩肺改變,肺功能檢查提示重度限制性通氣障礙。這類(lèi)患者可能需要有創(chuàng)機(jī)械通氣,部分符合條件者需考慮肺移植。病情進(jìn)展迅速者預(yù)后較差,五年生存率顯著降低。
間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵等刺激物,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。建議進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等,飲食注意高蛋白、高維生素?cái)z入。氣候變化時(shí)注意保暖防寒,定期復(fù)查肺功能和胸部影像學(xué),出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。