血紅蛋白偏高可能提示血液濃縮、高原適應(yīng)或某些血液系統(tǒng)疾病。主要有生理性血液濃縮、高原適應(yīng)性反應(yīng)、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性缺氧性疾病、腎臟疾病等因素。
1、生理性血液濃縮
劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗、嚴(yán)重腹瀉或飲水不足可能導(dǎo)致體液丟失，引起血液濃縮性血紅蛋白升高。這種情況無須特殊治療，及時(shí)補(bǔ)充水分后指標(biāo)可恢復(fù)正常。避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境活動(dòng)，腹瀉患者可口服補(bǔ)液鹽。
2、高原適應(yīng)性反應(yīng)
在海拔超過2500米的高原地區(qū)，機(jī)體為適應(yīng)低氧環(huán)境會(huì)代償性增加血紅蛋白含量。通常伴有頭暈、氣短等高原反應(yīng)癥狀，適應(yīng)期過后指標(biāo)可能自行回落。初上高原者需階梯式適應(yīng)，必要時(shí)可吸氧緩解癥狀。
3、真性紅細(xì)胞增多癥
這是一種骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為血紅蛋白持續(xù)超過185g/L，可能伴隨皮膚瘙癢、頭痛等癥狀。需通過骨髓穿刺確診，治療可采用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行靜脈放血治療。
4、慢性缺氧性疾病
慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等導(dǎo)致長(zhǎng)期缺氧，刺激促紅細(xì)胞生成素分泌增加。患者多有口唇發(fā)紺、活動(dòng)后呼吸困難等表現(xiàn)，需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制慢阻肺。
5、腎臟疾病
腎囊腫、腎癌等腎臟病變可能異常分泌促紅細(xì)胞生成素。常伴隨腰痛、血尿等癥狀，需進(jìn)行腎臟超聲或CT檢查。治療包括手術(shù)切除病灶或使用依那西普注射液調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成。
發(fā)現(xiàn)血紅蛋白偏高時(shí)應(yīng)復(fù)查血常規(guī)排除檢測(cè)誤差，長(zhǎng)期異常者需完善肺功能、腎臟超聲等檢查。日常避免吸煙及二手煙暴露，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，飲水量建議每日1500-2000毫升。高原居民可適量增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，幫助改善血液粘稠度。