右腳掌疼可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨骨折、周圍神經(jīng)病變、扁平足等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛?？赡芘c長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷并減少負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需考慮局部封閉注射治療。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛，伴紅腫熱痛。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。發(fā)作期需抬高患肢，嚴(yán)格低嘌呤飲食，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、非布司他片等藥物。慢性期需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。
3、跖骨骨折
直接外傷或應(yīng)力性骨折會(huì)導(dǎo)致局部壓痛和腫脹。需通過X線確診，不完全骨折可采用石膏固定4-6周，完全移位骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定?？祻?fù)期需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，避免過早負(fù)重。
4、周圍神經(jīng)病變
糖尿病或腰椎病變引發(fā)的神經(jīng)壓迫可表現(xiàn)為灼痛或麻木感。需控制原發(fā)病，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能有效。嚴(yán)重病例需神經(jīng)阻滯治療或椎管減壓手術(shù)。
5、扁平足
足弓塌陷導(dǎo)致足底壓力分布異常，引發(fā)慢性疼痛。兒童期可通過矯形鞋墊矯正，成人需加強(qiáng)脛骨后肌鍛煉。嚴(yán)重畸形伴關(guān)節(jié)退變者，可能需跟骨截骨或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。每日用溫水泡腳15分鐘，配合足底滾輪按摩。體重超標(biāo)者需逐步減重，運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)完善肌骨超聲、核磁共振等檢查明確病因。