10毫米肺結(jié)節(jié)復(fù)查時(shí),通常不需要常規(guī)進(jìn)行PET-CT檢查,是否需要主要取決于對(duì)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的臨床評(píng)估。
對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)的10毫米肺結(jié)節(jié),臨床處理的核心是進(jìn)行定期隨訪觀察,通常采用低劑量螺旋CT進(jìn)行復(fù)查。低劑量螺旋CT能夠清晰顯示結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等關(guān)鍵特征,且輻射劑量相對(duì)較低,是肺結(jié)節(jié)隨訪的首選影像學(xué)方法。通過(guò)對(duì)比兩次CT影像,醫(yī)生可以判斷結(jié)節(jié)是否穩(wěn)定、縮小或增大,這是評(píng)估其良惡性的重要依據(jù)。絕大多數(shù)10毫米的肺結(jié)節(jié),尤其是邊緣光滑、密度均勻的實(shí)性或磨玻璃結(jié)節(jié),在隨訪期間保持穩(wěn)定,多為良性病變,如肉芽腫、錯(cuò)構(gòu)瘤或炎性假瘤,這種情況下進(jìn)行PET-CT檢查并無(wú)必要。
當(dāng)?shù)蛣┝柯菪鼵T隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)出現(xiàn)可疑惡性征象時(shí),醫(yī)生才會(huì)考慮建議進(jìn)行PET-CT檢查以進(jìn)一步評(píng)估。這些可疑征象包括結(jié)節(jié)在隨訪期內(nèi)進(jìn)行性增大、實(shí)性成分增多、出現(xiàn)分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性形態(tài)特征。PET-CT是一種將代謝信息與解剖結(jié)構(gòu)相結(jié)合的檢查,對(duì)于評(píng)估腫瘤的代謝活性、發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有較高價(jià)值。對(duì)于高度懷疑為惡性的10毫米肺結(jié)節(jié),PET-CT結(jié)果可以為制定后續(xù)治療方案,如是否需要進(jìn)行活檢或手術(shù),提供重要的決策參考。但PET-CT也存在一定的假陽(yáng)性與假陰性概率,且費(fèi)用較高,輻射劑量也高于普通CT,因此不作為常規(guī)篩查或隨訪手段。
肺結(jié)節(jié)的管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程,復(fù)查方案應(yīng)由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科或胸外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)的具體特征和患者個(gè)人情況綜合制定?;颊邞?yīng)遵從醫(yī)囑完成定期的CT隨訪,避免因過(guò)度焦慮而盲目選擇不必要的檢查,也切勿因忽視隨訪而延誤病情。在隨訪期間,保持健康的生活方式,如戒煙、避免吸入有害氣體、均衡飲食、適度鍛煉,有助于維護(hù)肺部健康。若在隨訪期間出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)診。