寶寶晚上咳嗽嘔吐可能與胃食管反流、呼吸道感染、過敏反應、異物吸入、哮喘等因素有關。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、胃食管反流
嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善，平躺時胃內容物易反流刺激咽喉。表現(xiàn)為夜間咳嗽后嘔吐奶液或食物，可能伴隨拒食、哭鬧。家長需抬高寶寶床頭30度，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，避免過度喂養(yǎng)。若反復發(fā)作可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物調節(jié)胃腸功能。
2、呼吸道感染
病毒或細菌感染引發(fā)鼻咽部分泌物倒流，夜間體位變化時刺激咳嗽中樞。常見于感冒、支氣管炎，癥狀包括咳嗽帶痰、發(fā)熱、呼吸急促。需保持室內濕度50%-60%，使用生理性海水鼻腔噴霧器清理分泌物。醫(yī)生可能開具小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液等藥物。
3、過敏反應
塵螨、寵物皮屑等過敏原誘發(fā)氣道高反應，夜間接觸枕頭、床單后出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳伴嘔吐。可能伴隨皮膚紅疹、揉鼻揉眼。家長應每周用60度熱水清洗寢具，使用防螨罩，必要時檢測過敏原。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
4、異物吸入
玩具零件、食物殘渣誤入氣道引發(fā)刺激性咳嗽，劇烈嗆咳后可能出現(xiàn)反射性嘔吐。常見突發(fā)犬吠樣咳嗽、面色發(fā)紺。家長應立即采用海姆立克急救法，并送往急診通過支氣管鏡取出異物。預防需避免給幼兒食用堅果、果凍等高風險食物。
5、哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)支氣管痙攣，特征為呼氣性呼吸困難伴嘔吐白色黏液痰。多有濕疹史或家族過敏史。需記錄發(fā)作頻率，醫(yī)生可能開具布地奈德混懸液霧化吸入治療。家長要避免冷空氣刺激，遠離香煙、香水等誘發(fā)因素。
建議家長保持寶寶臥室空氣流通但避免直吹冷風，睡前2小時避免進食。記錄咳嗽嘔吐的頻率、誘因及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細描述。日?？缮倭慷啻挝箿厮疂駶櫻屎?，嘔吐后清潔口腔防止誤吸。若出現(xiàn)呼吸費力、嘴唇發(fā)紫、意識模糊等危急情況需立即急診處理。注意觀察寶寶精神狀態(tài)，持續(xù)癥狀超過3天或加重時應復查調整治療方案。