鼻咽癌可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式綜合判斷。鼻咽癌早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴等癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛、視力改變等表現(xiàn)。診斷主要依靠鼻咽鏡檢查、磁共振成像、病理組織活檢等醫(yī)學(xué)手段。

1、臨床癥狀

鼻咽癌早期常見癥狀包括單側(cè)鼻塞、回吸性涕中帶血、耳悶脹感或耳鳴。部分患者可能出現(xiàn)聽力下降、耳內(nèi)閉塞感等耳部癥狀。隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、面部麻木、復(fù)視等顱神經(jīng)受累表現(xiàn)。頸部無痛性腫塊是鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型體征，多位于上頸部。

2、鼻咽鏡檢查

鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部黏膜變化，發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、隆起、潰瘍或菜花樣新生物。電子鼻咽鏡可放大觀察病灶細(xì)節(jié)，并采集高清圖像。檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，可通過活檢鉗獲取組織標(biāo)本送病理檢查。該檢查具有直觀、微創(chuàng)的特點(diǎn)，是鼻咽癌篩查的重要手段。

3、影像學(xué)檢查

磁共振成像能清晰顯示鼻咽部軟組織結(jié)構(gòu)和腫瘤范圍，評(píng)估顱底骨質(zhì)破壞情況。CT檢查有助于判斷腫瘤對(duì)周圍組織的浸潤程度和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像可用于全身評(píng)估，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。影像學(xué)檢查對(duì)腫瘤分期和治療方案制定具有重要價(jià)值。

4、病理活檢

病理組織檢查是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過鼻咽鏡引導(dǎo)下鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析。常見病理類型包括非角化性癌和角化性鱗狀細(xì)胞癌。免疫組化檢查可輔助鑒別診斷，EB病毒檢測對(duì)某些亞型具有診斷意義。病理結(jié)果可明確腫瘤性質(zhì)、分化程度等關(guān)鍵信息。

5、腫瘤標(biāo)志物

EB病毒相關(guān)抗體檢測對(duì)鼻咽癌篩查和預(yù)后評(píng)估有一定參考價(jià)值。血漿EB病毒DNA定量檢測可用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)測。其他腫瘤標(biāo)志物如鱗狀細(xì)胞癌抗原的升高可能提示疾病進(jìn)展，但缺乏特異性。腫瘤標(biāo)志物需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、涕血、耳鳴等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免延誤診斷。日常生活中需注意保持鼻腔清潔，戒煙限酒，減少腌制食品攝入。確診患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成全面檢查，根據(jù)分期接受規(guī)范化治療。治療后需定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測病情變化，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。