肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、藥物治療、介入治療、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、腫瘤、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀。
1、定期隨訪
對于直徑小于5毫米且無惡性特征的結(jié)節(jié)，建議每6-12個月進行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度的變化，若出現(xiàn)增長或邊緣毛刺等惡性征象，需進一步干預(yù)。此方法適用于多數(shù)良性結(jié)節(jié)或低風(fēng)險人群。
2、藥物治療
感染性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片抗細(xì)菌感染，伏立康唑片抗真菌治療；結(jié)核性結(jié)節(jié)需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。藥物治療主要針對特定病因引起的活動性病灶。
3、介入治療
對不宜手術(shù)的惡性小結(jié)節(jié)，可采用CT引導(dǎo)下射頻消融或微波消融術(shù)。通過高溫滅活腫瘤細(xì)胞，創(chuàng)傷小且保留肺功能。適用于心肺功能差的高齡患者，或拒絕外科手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、咯血等并發(fā)癥，需住院觀察。
4、手術(shù)切除
高度懷疑惡性或直徑超過8毫米的結(jié)節(jié)，可行胸腔鏡下肺段/楔形切除術(shù)。術(shù)中快速病理確診后，惡性者需擴大切除范圍并清掃淋巴結(jié)。術(shù)后需進行病理分型以指導(dǎo)后續(xù)治療。手術(shù)適用于位置表淺或具有典型惡性特征的結(jié)節(jié)。
5、中醫(yī)調(diào)理
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上，可配合黃芪、黨參等補益肺氣的中藥調(diào)理體質(zhì)。針灸選取肺俞、足三里等穴位改善免疫功能。需注意中藥不能替代抗感染或抗腫瘤治療，且應(yīng)避免與西藥相互作用。適合術(shù)后康復(fù)或慢性炎癥結(jié)節(jié)患者。
日常需戒煙并避免二手煙暴露，從事粉塵作業(yè)者應(yīng)加強職業(yè)防護。保持室內(nèi)通風(fēng)減少霉菌滋生，適量食用百合、銀耳等潤肺食物。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽加重、體重下降等癥狀應(yīng)及時復(fù)查CT。所有治療均需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免過度治療或延誤病情。