四歲兒童夜間咳嗽可能是過敏性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征或咳嗽變異性哮喘等疾病的表現。夜間咳嗽通常與體位改變、過敏原接觸、氣道高反應性等因素有關，主要有過敏性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽等原因。建議家長觀察咳嗽特點及伴隨癥狀，及時就醫(yī)明確診斷。
1、過敏性咳嗽
夜間接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原可能誘發(fā)咳嗽，表現為干咳無痰且持續(xù)超過四周。家長需保持臥室清潔，每周用熱水清洗床品，避免使用地毯毛絨玩具。醫(yī)生可能建議進行過敏原檢測，確診后可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片或布地奈德霧化吸入混懸液等藥物控制癥狀。
2、上氣道咳嗽綜合征
鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病導致鼻后滴漏，平臥時分泌物刺激咽喉引發(fā)咳嗽。患兒可能伴有搓鼻、清嗓動作，晨起可見咽喉壁黏液附著。家長可用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔，夜間抬高床頭15度。醫(yī)生可能開具糠酸莫米松鼻噴霧劑、西替利嗪滴劑或桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。
3、咳嗽變異性哮喘
以夜間刺激性干咳為主要表現，運動或冷空氣可能加重癥狀。家長需記錄咳嗽發(fā)作頻率，避免患兒接觸二手煙。肺功能檢查及支氣管激發(fā)試驗可協(xié)助診斷，確診后需長期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制氣道炎癥。
4、胃食管反流性咳嗽
夜間平臥時胃酸反流刺激咽喉，咳嗽多發(fā)生于入睡后1-2小時，可能伴反酸噯氣。家長應避免睡前兩小時進食，選擇左側臥位睡眠。醫(yī)生可能建議進行24小時食管pH監(jiān)測，治療可選用奧美拉唑腸溶顆粒、多潘立酮混懸液等藥物。
5、感染后咳嗽
呼吸道感染后氣道敏感性增高，夜間迷走神經興奮導致咳嗽加重。多為自限性，但可能持續(xù)3-8周。家長可保持室內濕度在50%-60%，避免冷空氣刺激。若咳嗽影響睡眠，醫(yī)生可能臨時開具復方福爾可定口服溶液或右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿緩解癥狀。
家長應注意記錄咳嗽發(fā)作時間、頻率及誘因，觀察是否伴隨發(fā)熱、喘息、嘔吐等癥狀。保持臥室通風清潔，控制室溫在20-24攝氏度，睡前避免進食甜膩食物。若咳嗽持續(xù)超過兩周、出現喘息或影響日?；顒?，需及時至兒科或呼吸科就診。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物，特別是含有可待因成分的止咳藥。對于過敏體質兒童，建議定期清洗空調濾網，更換防螨寢具，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。