四歲孩子晚上咳嗽可能由環(huán)境刺激、上呼吸道感染、過敏性咳嗽、胃食管反流、支氣管炎等原因引起，可通過保持空氣濕潤(rùn)、調(diào)整睡姿、就醫(yī)檢查等方式緩解。建議家長(zhǎng)觀察咳嗽頻率與伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、環(huán)境刺激
臥室干燥、灰塵或冷空氣直接刺激呼吸道黏膜導(dǎo)致咳嗽。表現(xiàn)為無痰干咳，晨起后緩解。家長(zhǎng)需使用加濕器維持濕度在50%-60%，定期清洗床品，避免孩子睡前接觸毛絨玩具或?qū)櫸铩?/p>
2、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)鼻咽部炎癥，夜間平躺時(shí)鼻后滴漏刺激咽喉。常伴隨流涕、低熱?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服液緩解痰液，或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染。
3、過敏性咳嗽
接觸螨蟲、花粉等過敏原誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，特征為陣發(fā)性嗆咳且少痰?？赡芘c濕疹、過敏性鼻炎病史相關(guān)。需檢測(cè)過敏原，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
4、胃食管反流
睡前飲食過多導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽加重伴噯氣。建議睡前2小時(shí)禁食，抬高床頭15度，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用奧美拉唑腸溶膠囊。
5、支氣管炎
病原體下行感染支氣管黏膜，出現(xiàn)夜間咳嗽伴喘息或黏稠黃痰。聽診可聞及哮鳴音，需霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液治療，避免發(fā)展為肺炎。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子咳嗽的發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因，避免夜間開窗受涼，飲食上減少甜膩食物攝入。若咳嗽持續(xù)超過1周、出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難，須立即就診兒科呼吸專科，完善血常規(guī)、胸片等檢查。日常可飲用適量溫蜂蜜水緩解咽喉不適，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。