月經(jīng)第一天來是黑褐色，可能由經(jīng)血氧化、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等原因引起，可通過觀察休息、調(diào)整生活方式、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式處理。

一、經(jīng)血氧化

月經(jīng)血在宮腔或陰道內(nèi)停留時間較長，其中的血紅蛋白被氧化，顏色就會從鮮紅色變?yōu)榘导t色或黑褐色。這通常發(fā)生在月經(jīng)量較少、流出不暢時，屬于一種生理現(xiàn)象。一般無須特殊治療，注意觀察月經(jīng)后續(xù)顏色和量的變化即可，日常避免久坐，適當(dāng)活動有助于經(jīng)血排出。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

長期精神壓力大、作息不規(guī)律、過度節(jié)食等因素可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起內(nèi)分泌失調(diào)。這會影響子宮內(nèi)膜的正常生長和脫落，導(dǎo)致月經(jīng)量少、經(jīng)血淤積，排出時呈現(xiàn)黑褐色。通?？赡馨橛性陆?jīng)周期紊亂、經(jīng)前乳房脹痛等癥狀。治療需調(diào)整生活方式，規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物調(diào)節(jié)周期，如地屈孕酮片、黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等。

三、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎可能與細菌上行感染、宮腔操作術(shù)后感染等因素有關(guān)。炎癥會影響子宮內(nèi)膜的修復(fù)和脫落過程，導(dǎo)致月經(jīng)血顏色異常，呈黑褐色或伴有血塊。通常表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶部酸痛、白帶增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等，以控制感染。

四、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。息肉可能影響經(jīng)血順暢排出，導(dǎo)致局部血液淤積氧化，使經(jīng)血顏色變深。通?？赡馨橛性陆?jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等癥狀。對于有癥狀或較大的息肉，常需在醫(yī)生評估后行宮腔鏡下息肉電切術(shù)或刮宮術(shù)進行治療。

五、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層引起的疾病，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素血癥等因素有關(guān)。病灶影響子宮收縮和經(jīng)血排出，可能導(dǎo)致經(jīng)血顏色呈黑褐色。通常伴有進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多等癥狀。治療方式需根據(jù)年齡、癥狀及生育要求決定，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物緩解癥狀，對于癥狀嚴(yán)重且無生育要求者，可能需考慮子宮切除術(shù)。

若僅偶爾出現(xiàn)月經(jīng)初血色黑，且無其他不適，可能與近期壓力、勞累或受涼有關(guān)，注意保暖，避免生冷飲食，保證充足休息后多可自行改善。但若該情況持續(xù)出現(xiàn)超過三個月經(jīng)周期，或伴有腹痛加劇、月經(jīng)量顯著變化、非經(jīng)期出血等異常，則建議及時就醫(yī)婦科進行相關(guān)檢查，如性激素六項、婦科超聲等，以明確具體原因并進行針對性處理。日常保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，經(jīng)期注意個人衛(wèi)生，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，有助于維持正常的月經(jīng)生理狀態(tài)。