走路前腳掌中間疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜過度牽拉可能導(dǎo)致無菌性炎癥，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕?？赡芘c長期站立、扁平足等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期可采用局部冰敷緩解腫脹。
2、跖骨痛
跖骨頭受壓引發(fā)局部滑囊炎或脂肪墊萎縮，常見于穿高跟鞋或足弓異常者。疼痛多集中于第二至第四跖骨下方，行走時加重。建議更換寬楦軟底鞋，使用跖骨墊分散壓力。頑固性疼痛可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
3、莫頓神經(jīng)瘤
趾間神經(jīng)纖維增厚形成良性腫物，好發(fā)于第三四趾間隙。特征性表現(xiàn)為燒灼樣痛伴足趾麻木，擠壓前足可誘發(fā)癥狀。超聲檢查可明確診斷。初期可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，無效時需行神經(jīng)瘤切除術(shù)。
4、應(yīng)力性骨折
跖骨反復(fù)微損傷導(dǎo)致不完全骨折，常見于長跑運動員或骨質(zhì)疏松患者。疼痛呈進(jìn)行性加重，局部壓痛明顯。X線早期可能漏診，需通過核磁共振確認(rèn)。治療需絕對制動6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。秋水仙堿片能快速緩解癥狀，慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。
日常應(yīng)選擇有足弓支撐的透氣運動鞋，避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需逐步減重以減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒應(yīng)及時至足踝外科就診，通過足底壓力檢測或影像學(xué)檢查明確病因。自行使用止痛藥可能掩蓋病情，延誤最佳治療時機(jī)。