糖尿病腎病檢查項(xiàng)目主要有尿微量白蛋白測(cè)定、尿蛋白定量、腎功能檢查、腎臟超聲檢查、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。

1、尿微量白蛋白測(cè)定

尿微量白蛋白測(cè)定是診斷早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo)。當(dāng)尿微量白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)時(shí)，提示可能存在早期腎損傷。該檢查需留取24小時(shí)尿液標(biāo)本，檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染等干擾因素。若結(jié)果異常，建議1-3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。

2、尿蛋白定量

尿蛋白定量用于評(píng)估糖尿病腎病進(jìn)展程度。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)300毫克時(shí)，表明進(jìn)入臨床蛋白尿期。該檢查需規(guī)范收集24小時(shí)全部尿液，檢測(cè)期間應(yīng)保持正常飲食和活動(dòng)。持續(xù)性蛋白尿提示腎小球?yàn)V過(guò)功能已受損，需加強(qiáng)血糖血壓控制。

3、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐和尿素氮檢測(cè)，可反映腎臟排泄功能。糖尿病腎病患者血肌酐水平會(huì)逐漸升高，但該指標(biāo)在腎損傷超過(guò)50%時(shí)才會(huì)明顯異常。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，同時(shí)計(jì)算估算腎小球?yàn)V過(guò)率以更準(zhǔn)確評(píng)估腎功能。

4、腎臟超聲檢查

腎臟超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。糖尿病腎病晚期可能出現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄等改變。該檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，能同時(shí)評(píng)估是否存在腎結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥。對(duì)于蛋白尿陽(yáng)性患者，建議每年進(jìn)行一次腎臟超聲檢查。

5、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定

腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)?？赏ㄟ^(guò)放射性核素掃描或基于血肌酐的公式計(jì)算獲得。糖尿病腎病分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率水平，當(dāng)?shù)陀?0毫升/分鐘時(shí)提示腎功能明顯受損。該指標(biāo)對(duì)制定治療方案和判斷預(yù)后具有重要價(jià)值。

糖尿病腎病患者除定期進(jìn)行上述檢查外，還需嚴(yán)格控制血糖和血壓，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，避免使用腎毒性藥物。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次持續(xù)30-60分鐘。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物，限制高磷高鉀食物。同時(shí)需戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。