喉癌晚期患者多因腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭或嚴(yán)重感染導(dǎo)致死亡。喉癌的終末期表現(xiàn)主要有呼吸困難、惡病質(zhì)、多器官功能衰竭等。
1、腫瘤轉(zhuǎn)移
喉癌細(xì)胞可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠(yuǎn)端器官。當(dāng)腫瘤侵犯頸動脈可能導(dǎo)致大出血，轉(zhuǎn)移至肺部可引起呼吸衰竭。針對轉(zhuǎn)移灶可考慮放療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物，但晚期治療效果有限。
2、惡病質(zhì)綜合征
腫瘤消耗導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良，患者出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮、貧血等癥狀。此時需腸外營養(yǎng)支持，必要時使用甲地孕酮分散片改善食欲，但難以逆轉(zhuǎn)代謝紊亂。
3、呼吸道梗阻
腫瘤阻塞氣道或喉部水腫會導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)，需氣管切開維持通氣。合并肺部感染時可能需注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，但反復(fù)感染易引發(fā)膿毒血癥。
4、多器官衰竭
長期缺氧和感染可導(dǎo)致心、肺、腎等多器官功能進(jìn)行性惡化。表現(xiàn)為意識障礙、尿量減少、低血壓等，此時以姑息治療為主，如使用鹽酸嗎啡注射液緩解痛苦。
5、大出血
腫瘤侵蝕頸部大血管可能引發(fā)致命性出血，需緊急壓迫止血并靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。但晚期患者凝血功能差，搶救成功率較低。
喉癌終末期患者應(yīng)接受安寧療護(hù)，通過鎮(zhèn)痛、吸氧等措施提高生存質(zhì)量。家屬需注意保持患者口腔清潔，協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，必要時尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。建議早期發(fā)現(xiàn)喉部異常時及時進(jìn)行喉鏡檢查，避免延誤治療時機(jī)。