維生素D2和D3的主要區(qū)別在于來(lái)源、代謝途徑及生物利用度，維生素D3膽鈣化醇主要來(lái)自動(dòng)物性食物和皮膚合成，生物活性更高；維生素D2麥角鈣化醇則來(lái)自植物或真菌，需經(jīng)肝臟和腎臟轉(zhuǎn)化后發(fā)揮作用。
維生素D3由人體皮膚在紫外線照射下合成，或通過(guò)攝入動(dòng)物肝臟、魚(yú)類、蛋黃等食物獲取，其代謝產(chǎn)物骨化三醇可直接調(diào)節(jié)鈣磷代謝，生物利用度比維生素D2高約50-70%。維生素D2主要存在于蘑菇、酵母等植物性食物中，需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D2，再經(jīng)腎臟轉(zhuǎn)化為活性形式，轉(zhuǎn)化效率較低。兩者均可用于防治佝僂病和骨質(zhì)疏松，但維生素D3的補(bǔ)充效果更顯著且作用時(shí)間更長(zhǎng)。臨床推薦劑量相同時(shí)，維生素D3提升血液25-羥維生素D水平的作用優(yōu)于維生素D2。對(duì)于嚴(yán)格素食者，維生素D2是替代選擇，但需更高劑量才能達(dá)到同等效果。
日常補(bǔ)充維生素D時(shí)，優(yōu)先選擇D3制劑如維生素D3軟膠囊或滴劑，曬太陽(yáng)時(shí)暴露四肢皮膚10-30分鐘也可促進(jìn)D3合成；若存在乳糜瀉或嚴(yán)格素食等情況，可選用維生素D2片劑，但需監(jiān)測(cè)血鈣和25-羥維生素D水平。長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充時(shí)，兩類維生素均可能引起高鈣血癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，并避免與含鎂抗酸劑同服以免增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。