新生兒破傷風(fēng)是一種由破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌感染引起的嚴(yán)重疾病，其典型癥狀包括肌肉強(qiáng)直和痙攣，驚厥是病情危重的表現(xiàn)之一，通常由強(qiáng)直性痙攣發(fā)作引起。新生兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，家長需立即將其送往醫(yī)院接受緊急救治。
一、對(duì)癥支持治療
新生兒破傷風(fēng)引起的驚厥控制是治療的核心。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)立即采取對(duì)癥支持措施，首要目標(biāo)是維持生命體征穩(wěn)定。這包括確保呼吸道通暢，通過吸氧或機(jī)械通氣來保證足夠的氧氣供應(yīng)，以防止因喉痙攣或呼吸肌強(qiáng)直導(dǎo)致的窒息。同時(shí)，會(huì)建立靜脈通道，糾正因驚厥、出汗和不能進(jìn)食導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。護(hù)理上，會(huì)將新生兒置于安靜、避光的重癥監(jiān)護(hù)室，減少聲音和光線等外界刺激，以預(yù)防誘發(fā)痙攣和驚厥的發(fā)作。在整個(gè)過程中，會(huì)持續(xù)進(jìn)行心電、血氧和血壓的監(jiān)測(cè)。
二、中和游離毒素
為迅速中和體內(nèi)尚未與神經(jīng)組織結(jié)合的破傷風(fēng)毒素，臨床會(huì)立即使用人破傷風(fēng)免疫球蛋白。這種特異性抗體能夠直接中和循環(huán)系統(tǒng)中的毒素，阻止其進(jìn)一步與神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)合，是阻斷病情發(fā)展的關(guān)鍵一步。通常采用肌肉注射的方式給藥。在使用免疫球蛋白的同時(shí)或稍后，會(huì)開始進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素疫苗的接種，以刺激機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生長期免疫力，但這屬于主動(dòng)免疫，起效較慢，主要用于預(yù)防未來感染。
三、控制痙攣與驚厥
有效控制肌肉痙攣和驚厥發(fā)作是治療的重點(diǎn)，常需使用鎮(zhèn)靜解痙藥物。地西泮注射液是常用的一線藥物，具有中樞性肌肉松弛和抗驚厥作用，可通過靜脈或直腸給藥快速起效，用于控制急性驚厥發(fā)作和持續(xù)的肌肉強(qiáng)直。對(duì)于難以控制的嚴(yán)重痙攣，可能會(huì)使用咪達(dá)唑侖注射液持續(xù)靜脈泵入，以維持穩(wěn)定的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。在痙攣極度嚴(yán)重時(shí)，也可能考慮使用苯巴比妥鈉注射液，該藥物具有較強(qiáng)的抗驚厥作用，但需密切監(jiān)測(cè)呼吸抑制等副作用。
四、抗感染治療
使用抗生素殺滅傷口中的破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌，清除毒素的來源。盡管抗生素對(duì)已產(chǎn)生的毒素?zé)o效，但能阻止細(xì)菌繼續(xù)產(chǎn)毒。青霉素G鈉注射液或甲硝唑注射液是首選的抗菌藥物，對(duì)破傷風(fēng)梭菌有良好的殺滅作用。給藥同時(shí)，必須對(duì)新生兒臍帶或其他可疑感染傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理，切開引流，并用過氧化氫或高錳酸鉀溶液沖洗傷口，以創(chuàng)造一個(gè)不利于厭氧菌生長的有氧環(huán)境。
五、營養(yǎng)與并發(fā)癥防治
由于患兒牙關(guān)緊閉、吞咽困難，無法經(jīng)口喂養(yǎng)，營養(yǎng)支持至關(guān)重要。早期會(huì)通過靜脈輸注營養(yǎng)液，補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳和維生素，以滿足其高代謝狀態(tài)下的能量與營養(yǎng)需求。待痙攣稍緩解后，可嘗試通過鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。同時(shí)需積極防治并發(fā)癥，如使用藥物預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，定期翻身拍背、吸痰以防墜積性肺炎，以及預(yù)防因長期臥床和抽搐導(dǎo)致的壓瘡。驚厥控制后，可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，需在康復(fù)期進(jìn)行早期干預(yù)和隨訪。
新生兒破傷風(fēng)病情兇險(xiǎn)，驚厥是其危重信號(hào)，治療必須在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。出院后，家庭護(hù)理的重點(diǎn)在于喂養(yǎng)，應(yīng)遵循少量多次的原則，選擇易消化的奶類，注意奶瓶和奶嘴的消毒。保持居住環(huán)境安靜、溫濕度適宜，穿戴柔軟棉質(zhì)衣物，避免不必要的刺激。家長需嚴(yán)格按照計(jì)劃免疫程序，為新生兒及時(shí)間接種含有破傷風(fēng)成分的疫苗，如百白破疫苗，這是預(yù)防本病最根本有效的措施。定期帶孩子進(jìn)行兒童保健隨訪，評(píng)估其生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況，如有異常及時(shí)干預(yù)。