打完乙肝疫苗仍然沒有抗體可通過補種疫苗、排查免疫抑制因素、檢測隱匿性感染、調整接種方案、聯合免疫增強劑等方式處理?？赡芘c免疫應答低下、接種程序不當、隱匿性乙肝病毒感染、遺傳因素、檢測誤差等原因有關。
1、補種疫苗
完成基礎免疫程序后未產生抗體者，可重新接種1-3劑乙肝疫苗。建議更換不同表達系統的疫苗，如酵母重組疫苗替換CHO細胞疫苗。接種后1-2個月復查乙肝五項定量，抗體滴度需超過10mIU/ml才具有保護作用。
2、排查免疫抑制因素
長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑或患有艾滋病、惡性腫瘤等疾病會導致免疫應答減弱。需治療基礎疾病并評估免疫功能，待免疫狀態(tài)改善后重新接種。糖尿病患者建議將血糖控制在空腹7mmol/L以下再接種。
3、檢測隱匿性感染
約5%人群可能存在乙肝病毒DNA陽性但表面抗原陰性的隱匿感染，需通過高靈敏度HBV-DNA檢測排除。若確診需按慢性乙肝進行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
4、調整接種方案
對低應答者可增加接種劑量至20μg/次或縮短接種間隔至1個月。采用上臂三角肌深層肌肉注射比臀部注射更易誘發(fā)免疫應答。特殊人群如血液透析患者需使用40μg加強免疫。
5、聯合免疫增強劑
可配合使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調節(jié)劑。接種前后保證充足睡眠，補充維生素D和鋅元素有助于增強免疫應答。避免接種前后一周內使用抗生素或抗病毒藥物。
日常需保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當增加富含優(yōu)質蛋白的魚類、豆制品攝入。避免酗酒和過度疲勞，接種后24小時內避免劇烈運動。建議家庭成員同步檢測乙肝抗體狀態(tài)，未產生抗體者應避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。若經過3次加強接種仍未產生抗體，需考慮是否存在乙肝病毒變異或特殊免疫缺陷，建議至感染科或免疫科進一步檢查。