打噴嚏有臭味可能與鼻腔異物、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、牙源性感染、糖尿病酮癥酸中毒等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進行針對性治療。
1、鼻腔異物
鼻腔異物多見于兒童或認知障礙人群，異物滯留可能導致局部組織壞死并發(fā)感染。腐敗物質(zhì)與鼻腔分泌物混合后，會在打噴嚏時產(chǎn)生腐臭味。伴隨癥狀包括單側鼻塞、膿血性分泌物等。需通過鼻內(nèi)鏡檢查確診，醫(yī)生會在專業(yè)器械輔助下取出異物，必要時配合使用生理鹽水沖洗鼻腔。
2、鼻竇炎
慢性鼻竇炎患者因竇腔膿性分泌物蓄積，打噴嚏時可帶出帶有腐敗氣味的分泌物。常見致病菌為金黃色葡萄球菌或厭氧菌，可能伴隨頭痛、面部壓迫感。治療需遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，配合鼻竇穿刺沖洗，嚴重者需行功能性鼻內(nèi)鏡手術。
3、萎縮性鼻炎
鼻腔黏膜萎縮導致痂皮形成，混合細菌感染后產(chǎn)生特征性臭味，稱為臭鼻癥。患者常自覺鼻腔干燥但他人可聞到異味，打噴嚏時氣味更明顯。建議使用復方薄荷腦滴鼻液保持濕潤，嚴重者可考慮鼻腔縮窄術改善癥狀。
4、牙源性感染
上頜后磨牙根尖膿腫或牙周炎可能穿透上頜竇底，形成口腔-鼻竇瘺。膿液經(jīng)鼻腔排出時會產(chǎn)生腐敗性臭味，打噴嚏時加重。需口腔科進行根管治療或拔牙，配合甲硝唑片控制厭氧菌感染，必要時行瘺管修補術。
5、糖尿病酮癥酸中毒
血糖控制不佳時，體內(nèi)酮體堆積會通過呼吸道排出，產(chǎn)生爛蘋果味氣息。這種特殊氣味可能在打噴嚏時被他人察覺，常伴多飲多尿、意識模糊等表現(xiàn)。需急診監(jiān)測血糖酮體，靜脈注射胰島素糾正代謝紊亂。
日常應注意保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護理。牙周疾病患者需定期口腔檢查，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖。若癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、視力改變等情況，須立即就診耳鼻喉科或內(nèi)分泌科。避免自行使用鼻腔減充血劑，防止藥物性鼻炎發(fā)生。